常规PAOO一例

治疗前

PAOO（periodontally accelerated osteogenic orthodontics）手术，即牙周辅助加速成骨正畸治疗技术。

这是现阶段临床上应用比较多的手术方法，手术步骤：局麻下翻开牙龈，切开正畸需植骨牙的牙根外侧（或内侧）骨皮质，切透皮质骨层，打滋养孔，在切开骨的表面覆盖人工骨粉 人工骨膜，无张力缝合牙龈。

针对牙龈菲薄和牙槽骨菲薄的患者，进行正畸前拍摄CBCT是十分有必要的，当然CBCT也不能完全准确，很多时候还是眼见为实。

本次介绍的案例就是一个女性患者，正畸医生转诊，需行PAOO。与正畸医师沟通后，制定治疗方案，术后两周拆线上托槽。

术前可见下前牙根型明显，CBCT显示骨开窗，31拔除三周。

治疗中

行沟内切口 双侧辅助垂直切口，翻全厚瓣，可见表面骨开窗、骨开裂。

超声骨刀切透皮质骨层

放置bio--gide，缝合在下方骨膜上

初步填入bioss骨粉

严密缝合，在封闭前继续填塞骨粉，使骨膜牢固固定下方骨粉。

充分减张，无张力缝合龈瓣，术后10天-14天拆线。患者术后两周上托槽，开始正畸。

治疗后

一般这种手术局麻下进行就可，手术时候大约45--60min，术中应注意骨粉牢固在骨膜下方，避免滑动。

术后的并发症主要是水肿，注意冰敷，口服抗生素5-7日，使用漱口水14日即可。

当然，这种手术需要正畸医师的密切合作沟通才能完成，不然往往达不到预期的效果。