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第60条 下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。 “下之后，复发汗”，下之过，里虚，亡阴，汗之过，表虚，亡阳。 “必振寒，脉微细”，由于患者体质不同，上一条是侧重于亡阴，所以小便不利。本条侧重于亡阳，所以会冷的打哆嗦，甚至恶寒而蜷卧。“脉微细”，脉微主阳虚，阳虚不能卫外就会“振寒”。脉细主血虚，阳不能独存，必依附于阴，所以这是少阴阴阳气血俱虚的脉像。虽然出现了“振寒”，仲师仍没有出方，静待自愈。部分注家，比如柯琴、刘渡舟认为是表里阳气皆虚，阴不虚，干姜附子汤主之。而倪海厦则认为内外俱虚就是阴阳两虚，轻则四逆汤，重则四逆加人参汤。我有些不同意见，既然是内外俱虚，振寒又是表阳虚的证候，如果用方，参68条：“发汗病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之”。 通过59条与60条的对比，说明随患者体质的不同、病情轻重的不同、汗下程度的不同，疾病的转归也不同，万不可“对病欲愈，执方欲加”。 “所以然者，以内外俱虚故也”，这句话在康平本为小字注解，非原文。
课前思考：为什么不用四逆汤，而是去甘草，变成干姜附子汤？ |
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第61条 下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 
