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第286条 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 “少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也”，微主阳气虚，指力量，脉的力量很小，反映肾阳不足。阳加于阴谓之汗，阳气本就虚微，如果强发其汗，就会亡阳。 “阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之”，吴谦曰：“然阳已虚，津液已涸，即见少阴口燥咽干可下之证”，参《灵枢·经脉》：“肾足少阴之脉……入肺中，循喉咙，挟舌本”，少阴经循喉咙，少阴热化，循少阴经上行，就会出现口燥咽干，就是少阴三急下证，参320条、321条，“宜大承气汤”。寸为阳，尺为阴，弱是指力量，尺脉弱则血不足，涩是“如刀刮竹”，为血行不畅之感，“尺脉弱涩”就是阴血亏虚之象。阳虚无力推动大肠蠕动会出现便秘，在阳气已虚的基础上，又加上阴血亏虚，阴虚不能滋润大肠，也会出现便秘。这种便秘，既不能以苦寒攻下，也不能以滋阴药补之，必须以温药温之。所以仲师强调“复不可下之”。曹颖甫曰：“温则有气，气发则阴生，滋阴则无气，无气则阴不生”。如果是少阴热化证，322条“六七日腹胀不大便”的便秘，那正是少阴三急下的指征，“宜大承气汤”下之。 284条讲禁火，285条讲禁汗，本条既禁汗，又禁下，但必须注意的一点，少阴之禁都是有前提的，要视具体情形而论。章虚谷云：“少阴病有麻黄附子细辛汤发汗者，又有承气汤下之者。如其脉微为亡阳，尺又弱涩者则阴阳两虚矣，虽有汗下之证，要当以脉为凭，不可用汗下之法，必须权宜施治也”。 第287条 少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。 课前思考： 1.少阴病欲解为什么会“自下利，脉暴微”？ 2.少阴热化则烦，寒化则下利，为什么“虽烦下利，必自愈”？
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