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第394条 伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。 1.小柴胡汤为什么可以治伤寒差以后？ 2.汗解、下解只是大法，具体以何方治之？ 第394条 伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。 “伤寒差以后，更发热”，“伤寒”泛指一切外感病，六经皆有伤寒，不是特指太阳伤寒。外感初愈，又出现发热，可能是因为病后正气虚，余邪未尽，郁而发热。也可能是复感风寒之邪而发热，不论何种原因引起，只要是病后体弱气虚，就不可妄用汗下之法，宜小柴胡汤清解。 “小柴胡汤主之”，柴胡、黄芩可以清表里之热，而参、草、姜、枣可以实脾，存津液，保胃气。半夏调和阴阳，姜、枣调和营卫，既治发热，又养正气，还可使邪气由枢达表，一举三得。 “脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之”。以吴谦为代表的注家大多认为“如脉浮有表，当以汗解者，用枳实栀子豉汤汗之；脉沉有里者，当以下解者，用枳实栀子豉加大黄汤下之。若无表里证，当和解之者，用小柴胡汤和之。对证施治，斯为合法”。个人认为值得商榷，所谓“脉浮者”与“脉沉实者”，都是针对“伤寒差以后，更发热”而言，如果瘥后发热的患者“脉浮”，那可能是复感，参小柴胡汤加减法，“或不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”，此为表有邪，以汗解之。如果瘥后发热的患者“脉沉实”，沉为在里，那可能是邪气入里，“以下解之”，这里的“下”，不能理解为“攻下”，而是从里解。参266条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤”，脉沉紧也能用小柴胡汤，无非根据病情轻重或加芍药、或加芒硝、或加枳实、大黄。 第395条 大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。 1.胡希恕胡老说：“所以我们要用呢，要我看，可用五苓散，它如果有烦渴的情形，瓜蒌牡蛎散可以用，其它的根据情况，用五苓散，或者用防已茯苓汤的法子都行”，那本条文能不能用五苓散治之？ 2.本方中牡蛎、葶苈子、商陆根皆用熬法，如何操作？ 3.本方何药为君？为什么？
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