伤寒论第3条 / Typhoid Theory 太阳伤寒证的脉证提纲 原文:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。 解释: 脉阴阳俱紧:阴、阳,在此分别指尺脉和寸脉而言。脉阴阳俱紧,是泛指寸关尺三部之脉皆呈紧象。本条首言太阳病,故当有脉浮,即其脉当是寸关尺三部皆浮紧。 伤寒:证候名,外感风寒,感而即发所引起的表证,即狭义伤寒。 01 具体讲解 本证成因:寒邪袭表 主证和病机:必恶寒,强调恶寒必定先见,而且比较严重。因为太阳伤寒是寒邪伤人肌表的证候,寒为阴邪,最易伤人阳气,寒邪袭表,卫阳被伤,温煦失司,故必恶寒。 或已发热,或未发热:有的人已经发热,是风寒袭表,卫阳能及时达表抗邪,故发热较早出现;有的人还没有见到发热,是感受风寒较重,卫阳郁遏,或体质素弱,卫阳不能及时达表抗邪,故发热较迟出现。但是不论迟早,总会有发热。 也就是说,太阳伤寒证的发热可以有迟有早,但终究会出现。如无发热,就不可以称之为太阳伤寒,而属少阴伤寒了。 体痛:周身疼痛,这是伤寒的主要症状之一。寒性凝涩,寒主收引,寒主痛,寒伤肌表,不仅外闭卫阳,而且内郁营阴,使营卫气血凝滞,筋脉拘挛,故见周身疼痛。 呕逆:为寒邪束表,正气抗邪于表而不能顾护于里,里气升降失常所致。里气升降失常是表证常见的兼证,可以见呕逆,也可见食欲不振,或下利,或不大便。 脉阴阳俱紧:即寸关尺三部脉俱现浮紧之象。浮主邪在表,紧主寒邪盛,这是由于寒主收引,使筋脉拘挛所致。 以上诸证反映了太阳伤寒证寒邪袭表,卫闭营郁的病机。既属卫闭营郁,必然无汗,这也是太阳伤寒证的主要特征之一。因其以无汗、脉紧为特征,故后世医学家又把太阳伤寒称为风寒表实证。 太阳中风与太阳伤寒,是两种不同类型的太阳表证。 太阳中风为风邪袭表,卫强营弱,营卫失和,以发热、汗出、恶风、脉浮缓为主症,属太阳病表虛证。 太阳伤寒为寒邪闭表,卫闭营郁,以恶寒、发热、无汗、身痛、脉浮紧为主症,属太阳病表实证。其中鉴别的关键在于有汗和无汗。 思维导图 / Mind Map 知识系统化 为了方便大家记忆,特意做了一张思维导图供大家学习和理解。 02 太阳伤寒证的脉证提纲导图 思维导图奉上 视频部分 / Video |
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