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中医大一统体系经方六重境:从方证相应境到经方扶阳境(中)

 leida667 2022-02-21

经方相应境为什么一定会进入经方扶阳境,为什么必须进入经方扶阳镜。我之前写过一篇文章叫《经方的本质就是扶阳》,这篇文章基本解决了经方扶阳境的一些重要理论问题。

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第一,什么是阳呢?

中医分阴阳,气和阳是一家,气有温煦作用、推动作用、固摄作用、气化作用、防御作用五大功能,这些功能本质上全部是阳气作用的体现。所以说阳和气属于同一个范畴,它的区别只是什么呢?这五大功能中,当我们特别强调它的温煦作用的时候,就称之为阳;没有特别强调他的温煦作用的时候,就称之为气,其他方面二者基本是同一个范畴。一个人气虚的时候表现为倦怠乏力,少气懒言这一系列的问题,如果这个人阳虚,那就再加上畏寒肢冷。

问大家一个问题,中医学概念上的“气”在人体内究竟是以哪种状态存在?真的是一种气态的物质在到处流动吗?大家觉得气真实存在吗?真的有一股气在经脉里面到处游走吗?

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其实在人身上运行的气,就是津液。

人体的体液包括津和液,其中清稀的体液是津,浓稠的体液是液,血液里面的液体成分是营。血液我们可以理解为由血浆和血细胞共同构成,血浆隶属于营气,也可以说营气蕴含于血浆之中。

所以说精、血、津、液就是体液的不同形式,那么体液跟阳气是什么关系呢?其实很简单,我们先看看阳气的作用是怎么发挥的?

因为体液里面有各种活性物质,比如说我们吃进去的药,它要经过血液循环进入组织液。体液里面还有各种激素、细胞因子、免疫物质和神经递质,所有这些成分我们都称之为活性物质,当这些活性物质在体液中运行并正常发挥作用的时候,这些作用就叫阳气。由此可见,阳气与阴液不是对立的概念,而是阳气就存在于体液里。正是立足于这一个观点,我们才说经方的本质是扶阳。

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什么是阳气呢?阳气就是有活性的体液,它的物质基础就是体液或者说体液中的活性成分。经方六重境的特质,就是将那些由阴阳五行推演出来的理论落实到机体本来存在的结构上。

精血津液失去阳气则化为痰饮瘀血,这是经方扶阳境立论的第一大理论基础。

阳气的物质基础是有活性的体液,在体内绝对没有一股气在里面循行,机体任何属于阳气的推动作用、温煦作用、固摄作用、防御作用,其实都是体液里的活性成分实现的,本质上阳气和阴液是一不是二,是一体的。体液的活性成分都具有兴奋和抑制两种相反相成、对立统一的功能,其实就属于阳气的两种状态。因为人的体液里包含的各种调控物质和调控信息,既有负责兴奋类的调控信息,也有抑制类的调控信息。而且既然我们称之为精血津液,那就是人体内正常的体液,正常的体液的本质是什么呢?就是含有充足的阳气并且有功能的体液。如果说体液失去了活性功能,即使液体还是原来那个液体,但没有活性的液体就属于另一类病理物质,叫痰饮瘀血。若体液中原来的功能尚未全部丧失,但发生了异变,甚至具有了一定的毒性,那这种病理性的体液就叫湿邪,有毒性者则称之为湿毒。

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经方扶阳境的第二大理论基石:阳气的趋病性和祛病性。

阳气有两大作用,一是趋病性,二是祛病性。趋是趋势的趋,就是阳气天然具有向病灶运行的趋势,哪儿有病灶阳气往哪儿跑,这叫阳气的趋病性。阳气往病灶运行的目的是要解除局部的病理状态,让它恢复正常,这就是阳气的祛病性。就像警察,警察有什么作用呢?第一是往犯罪现场跑,第二是控制犯罪行为,消灭犯罪活动。

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我们经方扶阳境的相关理念,就是建立在阳气的趋病性和祛病性基础上。如果病本身是太阳、阳明、少阳等三阳病,阳气的趋病性正常,有足够多的阳气进入病灶部位,同时也没有下利清谷,腹满、食不下等阳气明显亏虚的状态(太阴病),那我们采用方证相应的理念,用对应的方剂直接治疗就能见效,这就叫做阳病。这个时候趋病性是有的,但是祛病过程需要进行调控,那么我们的治疗理念就是要用对证的方剂帮助他祛病,同时还要抑制过于强烈的祛病反应。因为祛病反应太剧烈,正邪交争太强,反过来会对机体产生一定的破坏。

比如说外感病,发烧是它正邪交争的反应,但是如果烧得太过就有可能烧坏脑子,出现高烧抽风等症状,这个时候我们一方面需要加强阳气祛病的作用,另一方面需要抑制过于强烈的正邪交争反应,以免对机体形成损害,这些都属于调控祛病反应的范畴,都针对的是阳气的祛病性。这是三阳病的治法。

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三阴病是整体的阳气不足,主要表现在趋病性不足,没有充足的阳气运行到病灶部位。在这种情况下,你要是再增强阳气的祛病性,一方面只会导致阳气不足更加严重,另一方面也不可能达到祛病的目的,只会消耗的更多阳气,这就是三阴病的特点。古人有“用药如用兵”的说法,这种情况就好比我们前线就有几个老弱兵,同时后方也是实力空虚的,这个时候如果你强行让后方所有的兵力驰援前线,那结果会怎么样?结局必然是前方的部队被歼灭,后方也被敌方包抄。这个时候我们只能是全力发展经济力量和军事力量,,而不是急于决战。

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这就解释了为什么三阴病往往成为方证相应境的禁区,必须引入经方扶阳境理念的原因。在经济力量和军事力量发展起来以后会有两种可能,如果对方还要虎视眈眈,那我们实力够了,对敌人自然就是虽远必诛。如果对方摄于我们的威势,已经服输,那我们就不战而胜,这是三阴病采用扶阳法后的结局。

三阴病治疗方法,必须先解决趋病性的问题,在没有足够的阳气时,以增加阳气为主,增加了足够的阳气,才能有实力去祛除疾病,所以说三阴病的治疗本质上是解决趋病性的问题。和三阳病的治疗主要解决祛病性的问题一样,趋病性和祛病性都是阳气自身特有的功能,所以才得出经方的本质就是扶阳的结论。

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经方扶阳境的理念就是这样建立起来的,而且我们要始终坚信这一理念。比如一个人恶寒,头痛,身疼,无汗而喘,典型的麻黄汤症,用了麻黄汤不效,再加重麻黄的量还无效。这个时候有两种选择,一是继续加重麻黄汤的量,二是用麻黄附子细辛汤,选哪一种?如果闭上眼睛随机选,就是方证相应的境界,如果回过头来再认真地辨识一番,看这个病究竟是属于三阳病还是三阴病,再选择治疗法则,那么就是经方扶阳的境界。为什么我们要强调经方扶阳呢,是因为如果你没有扶阳的理念,即使把所有方证学到滚瓜烂熟,也只能治好一半病人,即三阳病。阴病的方证表现有可能和相对应的阳病表现非常接近,但按证用方不但不见效,有时候还可能加重,而我们如果采取扶阳的办法就能治好。

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