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九、清肺豁痰法治愈顽固哮喘一例 杨某，女，15岁。 初诊∶1979年11月15日。 主诉及病史∶自幼患哮喘，加重两年。患者自幼即发哮喘，多于春秋二季发作。近两年来，不分季节，每日白天则轻发，喉中有水鸣声，夜间加重。影响睡眠。每隔两周则大发一次。必以须输液，加用大量抗生素及激素治疗，方可缓解。 诊查∶面色潮红，舌红，苔黄，脉来滑数。唇口干燥，夜卧多噩梦，烦躁怕热，虽属冬季，夜卧常不自觉掀弃被褥而不觉寒冷，咳唾少量稠痰。 辨证∶据脉症分析，虽久患之病，乃属痰热郁肺之候。 治法∶清肺豁痰。 处方∶麻黄10g桃仁10g桑皮15g苏子10g款冬花10g黄芩10g石膏30g甘草10g法半夏12g淫羊藿20g川贝母10g每日1剂 二诊∶上方药连服10剂，症状明显减轻，白天基本不喘;夜间虽有发作，但已不影响睡眠，烦躁如故，精神胃纳增进。苔黄，仍守上方继服药。 三诊∶进药二十余剂后，哮喘基本平息，脉舌亦转正常。嘱守原方2日服药1剂，巩固疗效，以防复发。百日之后，家长登门致谢，告以疗效巩固。 【按语】哮喘一证，久病之后虚寒者多，实热者少。本例自幼即罹此病，而症见一派燥热之候，先后用石膏达1.5kg之多，收到良效，确属少见之例。 十、脾肾双补法治愈慢性肾炎合并尿霉症一例 张某，女，22岁。 初诊∶1981年6月。 主诉及病史∶慢性肾炎9年合并尿毒症八个月余。1972年2月以急性扁桃腺炎引起发热，面目浮肿，经当地医院诊断为急性肾小球肾炎。九年以来，证情反复，经常早起可见面目浮肿，甚则全身浮肿。1980年10月，证情加重。血压150/100mmHg，尿蛋白（+++），非蛋白氮70.0mmol/L，二氧化碳结合力14.4mmol/L，胆固醇7.8mmol/L，酚红排泄试验;0.20。诊断为慢性肾炎，肾病期，尿毒症。在当地医院先后服中西药八个月之久，病情仍无好转。适余执教于董永之乡，该院邀余会诊。 诊查∶面色恍白，唇淡舌淡，边有齿印，肢冷腰酸，下肢浮肿，纳少神疲，恶心呕吐。 辨证∶审证当属脾气本虚、肾气不足之候。 治法∶脾肾双补。 处方∶黄芪15g太子参15g白术10g茯苓15g泽泻15g薏米20g山药15g莲肉15g鹿角片10g龟版15g巴戟15g菟丝子15g山萸肉10g枸杞15g 水煎服，每日一剂，浓煎频服，每次30ml。 二诊∶服药一周后，证情稍有好转，继守原方续投。 三诊∶服药至二十余剂，浮肿基本消失，头晕头痛好转，恶心消失，精神胃纳增进，续服原方药。 四诊∶服至8月中旬，诸症悉除。复查∶非蛋白氮25.7mmol/L，二氧化碳结合力30.2mmol/L，胆固醇5.2mmol/L，酚红试验0.55，尿蛋白少许，血压120/80mmHg。固守前方改用龟鹿二胶，加大十倍剂量制成膏剂1剂，出院自理。出院后证情稳定，并于同年10月恢复工作。随访，主观症状及客观检查均能保持正常范围，坚持工作。 【按语】本病反复发作10年之久，且见面色白、唇淡舌淡、肢冷腰酸、神疲肢软等症，本属一派脾肾阳虚之候。然本例正值生长发育之期，阳气虽虚，阴精未必不受其耗。虽宜温补，然温脾不宜姜蔻，温肾不宜桂附，只宜甘温平补之法缓以济之，方为合拍。且久病之虚，非血肉有情之品不足以奏功，故用龟鹿二胶取其填精补髓之效，此又法中之法。 |
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