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『医案』韩某，男，35岁，病案号173044。 初诊日期1966年10月16日：头痛、头晕五六年。多方检査，未査出器质性病变，常服西药止痛片暂缓其痛，而不能除其根。也曾多处求中医治疗而无寸效，吃过的蝎子、天麻、川芎等可用斤计。近头痛发作发无定时，但多发于受凉或受热后、疲劳或睡眠不足后，痛多发于两侧，左多于右。来诊刻下除感咽干思饮外，他无明显不适，舌苔白薄，脉弦细。此属少阳阳明合病，与小柴胡汤加生石膏： 柴胡四钱，党参三钱，黄芩三钱，半夏四钱，生姜三钱，炙甘草二钱，大枣四枚，生石膏二两。 结果：上药服三剂症已。 『分析』 一诊时病家的脉证表现是：头痛，寒、热、乏、眠少皆可引发，多发于头两侧，左多于右，咽干思饮，舌苔白薄，脉弦细。 这个医案脉证资料太少，不容易分析，用排除法会更好一些： 1）无厥、无身寒、无腹泻、无神疲——排除三阴病； 2）无恶寒发热——排除太阳病； 3）无腹胀、无腹痛、无便难——排除阳明腑实证； 至此，已基本确定是少阳病。 4）咽干、脉弦细——少阳病，并且头痛是在侧面，也是佐证，因此选择小柴胡汤； 5）思饮——阳明热证，添加生石膏以清热； 综合而言，定为小柴胡加石膏汤。 通过排除法确定治疗方法的医案，了解即可。 |
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