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肩部的关节
胸锁关节与肩锁关节胸锁关节胸锁关节是一个滑膜鞍状关节。 关节面关节面是锁骨的胸骨端，胸骨的锁切迹，加上第一肋软骨相邻的上表面。较大的锁骨关节面被 纤维软骨覆盖，比胸骨的纤维软骨层厚。关节垂直面凸起但前后轻微凹陷，因此呈鞍状，胸骨的锁切迹相应弯曲，但这两个面并不全等。关节盘完全分割这个关节腔。 关节囊关节囊前后增厚，除上面外尤其下面几乎没有疏松的网状组织。 韧带胸锁前韧带——胸锁前韧带较宽，附于锁骨的胸 骨端的前上面。行向下内至胸骨柄的上前面，扩散至第一肋软骨。 肩锁关节关节面肩锁关节位于锁骨的肩峰端和肩峰内侧缘之间。近似平面，但一面可能轻微凸起，另一面 相应的凹陷。两面均被纤维软骨覆盖；锁骨面是一朝向 下外的狭窄、椭圆形区域，与肩峰内侧面的相应的小关 节面相重叠。长轴呈前后位。 纤维囊关节囊完全包裹关节周缘，上面被肩锁韧带加强。内衬滑膜。 韧带肩锁韧带肩锁韧带为四边形。位于锁骨外侧 端上面和邻接肩峰之间。平行的纤维与斜方肌和三角肌 的腱膜交织。 关节盘关节盘经常出现在关节上半部分，部 分分隔关节面：偶尔完全分隔关节。 喙锁韧带喙锁韧带连接锁骨和肩 胛骨喙突。尽管从肩锁关节分开，它是最有效的辅助韧带，维持锁骨和肩峰的并置。它的斜方形的和锥形部分，通常被脂肪或更常见的滑膜囊分开，连接喙突的水 平内侧部和锁骨下沟外侧端；这些毗邻区域可能被软骨 覆盖形成喙锁关节。 锥部 锥部位于后内侧，致密，是几乎垂直的三角形带。基底部附在锁骨的锥形结节，前尖在肩胛切迹 前附着于喙突根后内侧。 盂肱关节（肩关节）肩关节是在粗糙的半椭圆肱骨头和肩胛骨表浅的 关节盂之间的滑膜多轴椭圆形关节。注意它 比较缺乏骨性限制，该关节有三维的自由度。它的静 态、动态稳定性是依赖于周围的肌肉和软组织围封而不 是它的形状和韧带：有效的功能是达到由关节和软组织 约束之间复杂的相互作用。
关节面相应弯曲，呈真正的椭圆形（这里，如同髋关节一样，椭圆形关节面几乎呈球形，通常称为球 形)。肱骨凸出的地方超过了关节盂的凹陷，因此在任 何姿势时只有一小部分接触到关节盂。其余 的关节面与关节囊接触，因此盂窝上的接触更一致地分布至整个关节面。盂窝的冠状面曲度直径比肱骨头要大 得多，被纤维软骨缘加深为盂唇。两关节面均被透明软骨覆盖，肱骨中间最厚，外周最薄，关节盂则相反。在大多数位置时，它们的曲面不 全一致，关节松弛。当肱骨外展和旋外时呈紧密接触 。 盂唇盂唇是盂窝周围的纤维软骨缘。截面呈三角形，基 底附于关节盂的边缘，薄缘为关节盂连续的曲面突出。 在上方它与肱二头肌长头腱两束相混合。盂唇加深了关节腔，能保护肱骨，有助于润滑。有时因其前上方的附着点缺如，滑膜可通过缝隙突出。 纤维囊纤维囊包裹关节附于关节盂缘盂唇外侧，包被喙突及脓二头肌长头。向外侧一直附于 肱骨解剖颈靠近关节缘，下内侧它在肱骨体部下降超过 lcm。关节囊很松以至于骨能被牵拉2或3cm，从而使 肩关节运动的范围较大。这种非正常的分离需要通过外 展使上部关节囊放松。
韧带
盂肱韧带——3条盂肱韧带，从前面加强关节囊， 从关节内看最明显。它们不作为传统的韧带 (即全长有一张力），在外展和肱骨旋转时变紧张。还有，它们没有膝关节韧带那么有力。 盂肱上韧带盂肱上韧带就在二 头肌长头起点之前经过盂上结节，到靠近肱骨结节间沟内侧嵴小结节尖近端。构成二头肌长头前的覆盖和部分 的旋转间隔。盂肱上韧带与喙肱韧带一起是关节囊下方的稳定要素（喙肱韧带比盂肱上钿带更强壮)。 盂肱中韧带盂肱中韧带起自宽阔的盂肱上韧带之下，沿着盂前缘直达盂缘的下1/3,斜向下外，扩大并附于小结节深至肩胛下肌腱，并与之融合。该韧带的宽厚分别为2cm，4cm。在 45度和60度外展时它提供了关节前方的稳定。 盂肱下韧带厚而长的盂肱下韧带与盂的前后缘锚点形成一吊床样的结构。 起自盂唇的前中后缘，在骷线之下，行向前下至肱骨颈 的下内面。盂肱下韧带的前上缘增厚作为上带，它附着 的囊的分散增厚的前部为腋窝。盂肱下韧带前带被认为 是盂胧关节的前面主要的稳定要素。 喙肱韧带喙肱韧带起自喙突背外侧并延伸为 两带，与关节囊融合至大小结节。喙肱韧带 在肩关节前面部分形成一条管道，容纳二头肌腱。旋转 肌间隔，在冈上肌前缘和肩狎下JIlLt缘之间的关节囊区域，为喙肱韧带所加强。下面也与盂肱下韧带融合。 肱横韧带肱横韧带是一肱骨结节间的宽带， 起自衡线上。它把结节间沟变成一管道，作为为二头肌长头的系带。 滑膜滑膜内衬关节囊，覆盖部分解剖颈。二头肌长头在结节间沟的滑膜鞘内横过关节至肱骨解剖颈。 滑膜囊肩关节周围有许多滑膜囊。通常位于肩胛下肌腱和关节囊之间，在盂肱上中軔带间与肩关节交通。另一 些在肩峰上面、在喙突和关节囊之间、在大圆肌和三头 肌长头之间、在背阔肌腱前后处。肩峰下囊，在三角肌和关节囊之间，不与关节腔相通但在肩峰和喙肩韧带下延伸，在其间及与冈上肌之间出现，并与三角肌下筋膜 一起附着于肩峰。滑膜囊有时出现在喙肱肌后和冈下肌腱与关节囊间，偶尔与关节相通。
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