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右心室

 我爱解剖学 2022-02-23

右心室(right ventricle) : 位于心的前部、右心房的前下方,胸骨左缘第4 、5 肋软骨的后方。从右房室口伸延至心尖附近,折返向左上方延伸为漏斗部(infundibulum) , 或称动脉圆锥(conus arteriosus) , 直至肺动脉口(pulmonary orifice) 处的肺动脉瓣。在局部解剖学的角度上,右心室可分3 个部分:即支持和环绕三尖瓣的流入道部、带有粗大肉柱的心尖部和环绕肺动脉瓣的肌性流出道部或称漏斗部。

壁厚3 -4mm, 约为左心室壁厚的1 /3 。心腔略呈锥体形,尖端向左前下,底在右后上方,横切面呈半月形。

右心室有1 个入口和1 个出口。

入口为右房室口right atrioventricular orifice , 呈卵圆形,其周缘附有3 块叶片状瓣膜,称为三尖瓣tricuspid valves 或右房室瓣right atrioventricular valve , 按其位置分别称前尖、后尖和隔侧尖

出口为肺动脉口pulmonary orifice , 其周缘有3 个半月形袋状瓣膜,称为肺动脉瓣pulmonary valves , 瓣的游离缘称为半月瓣弧缘。弧缘的中央有一增厚的小结节,称为半月瓣小结,它可使肺动脉瓣闭合得更紧密。

右心室腔内有弓形的肌性隆起,称为室上嵴supraventricular crest, 其作用是在心室收缩时帮助缩窄右房室口。右心室由室上嵴分为流入道流出道两部。

流入道又称窦部,该部可见由室壁突入腔内的锥体状肌束,称乳头肌papillary muscles,按其所在的位置不同分为前乳头肌、后乳头肌和隔侧(内侧)乳头肌3 组。

前乳头肌有1-5个,位于右心室前壁中下部。后乳头肌较小,有2 -3 个,位于右心室下壁。隔侧乳头肌更小,数目较多,位于室间隔右侧面中上部。

乳头肌与三尖瓣的瓣膜游离缘之间有腱索tendinouscords 相连。当心室收缩时, 由于三尖瓣环缩小和血流推动而使三尖瓣关闭,同时因乳头肌收缩和健索牵拉作用,使瓣膜不至于翻向心房内,从而防止血液倒流。

三尖瓣的基底部附着于右房室口周围由致密结缔组织构成的三尖瓣环上。各相邻瓣膜之间的连合处分别称为前内侧连合、后内侧连合和外侧连合。瓣膜粘连多发生千连合处,易造成房室口狭窄。

三尖瓣环、三尖瓣(瓣叶)、健索和乳头肌构成三尖瓣复合体tricuspid valve complex , 在结构和功能上为一整体,其中任何一结构损伤时,都会导致血流动力学改变。

窦部内壁有许多交错排列的肌性隆起,称为肉柱trabeculae carneae , 故腔面凹凸不平。其中一粗大肌束从右心室前壁的前乳头肌连至室间隔下部,称隔缘肉柱septomarginal trabecula(节制索),有防止心室过度扩张的功能。房室束的右束支和供应前乳头肌的血管可通过隔缘肉柱至前乳头肌。当右心室手术时, 应防止损伤隔缘肉柱,以免发生右束支传导阻滞。

trabeculae carneae

septomarginal trabecula

流出道(漏斗部)位于室上嵴至肺动脉口之间,内壁光滑无肉柱,呈锥体状,称为动脉圆锥conus arteriosus 。流出道的出口为肺动脉口,肺动脉口周缘有纤维环,称为肺动脉环。肺动脉瓣呈半月形附着于环上,瓣膜的游离缘呈弧形朝向肺动脉干,瓣膜游离缘的中点增厚,称半月瓣小结。肺动脉瓣与肺动脉壁之间的袋状间隙称为肺动脉窦。动脉圆锥的下界为室上峭,前壁是右心室前壁,内侧壁是室间隔。

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