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胆囊

 我爱解剖学 2022-02-23

腔镜下

胆囊(gallbladder) 是一梨形的囊样器官,通过胆囊管与胆总管相连,活体呈蓝灰色,常由结缔组织连于肝右叶下面。成人胆囊长约7~10cm, 容积可达50ml 。

一般位于肝实质的胆囊窝内,覆盖着自肝表面延续而来的腹膜,此位置十分多变,一种极端状态是胆囊几乎完全埋入肝表面内,无腹膜覆盖(即实质内型,intraparenchymal  pattern) ; 另一种极端是只通过一短系膜连于肝,此系膜由两层腹膜所形成,中间只有少量结缔组织和小血管(即系膜型, mesenteric pattern) 。

胆囊可分为底、体和颈3部分。


胆囊颈(neck) 位于内侧端,靠近肝门,一般都有一短系膜覆盖并连于肝脏;该系膜内常含有胆囊动脉。胆囊颈内侧端的黏膜呈螺旋状突入腔内,形成螺旋沟与胆囊管的螺旋瓣(spiral valve) 相延续。在其外侧端,胆囊颈变宽形成胆囊体(body),而此变宽部位则称为“哈特曼囊"'(Hartmenn peuch) 。胆囊颈的后面是十二指肠第二部分(降部)。




胆囊体通常与肝表面接触。胆囊颈若有一系膜,则它在进入胆囊窝的过程中沿胆囊体长轴急剧变短。体部位于十二指肠降部的前方,横结肠的右端。

胆囊底(fundus) 位于胆囊体的外侧端,且常越过肝下缘,其突出肝下缘的长度不定, 一般在第9肋软骨后方与腹前壁相接触,右腹直肌的外侧缘跨过该肋弓。此处是临床上检查胆囊增大最好的位置。胆囊底一般与横结肠相邻。

胆囊的大小和形状不定。胆囊底可伸长且移动度大。罕见情况下胆囊底也可折返到胆囊体上,即所谓的倒圆锥帽"Phrygian cap),超声检查时这种情况可与正常胆囊内的中间隔相混淆。有时,胆囊可能两分叉,或者完全为双胆囊,伴有2条胆囊管。

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