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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医男科学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治法中的“通”字诀。 没错，就是一个“通”字，成了千百年来，中医治病的法宝。 我给你说个有趣的故事。 话说有这么一个男子，年24岁，医案记载姓易。 初诊时间，是1982年的10月21日。 这个人，前不久刚刚结婚。 24岁的小伙子，你说他能有啥毛病？肯定是身体棒棒的。 谁料到，此人婚后竟宗筋痿弱、振奋失常。 面对这个情况，小伙子百思不得其解：平时身体很好，不抽烟不喝酒，也没有其他不良生活嗜好，怎么就出这个问题了？ 为了缓解情况，此人自行购买各种药物来服用。但是效果都不好。 后来，此人觉得实在没办法，于是投中医治疗。
刻诊，医家问及生活史和现在的身体状态。患者答，吃饭、二便、睡觉，一切正常。身体从前在体检中，也是一切正常。没有任何坏习惯。当然，更没有诸如腰膝酸软、头晕耳鸣、四肢不温等肾虚之态。 那你是怎么阳痿的呢——医家带着疑惑，为患者把脉。这时候发现，小伙脉象弦细，舌苔薄黄，质偏红。 当时，医家就是神秘一笑，道：“你呀，这是焦虑了。越焦虑，阳气越不通畅。我给你缓缓就好了”。 于是，书方一首。但见： 柴胡10克，当归15克，赤芍10克，茯苓15克，白术10克，栀子10克，甘草6克，薄荷6克。水煎服，每日一剂。 结果如何？患者服用7剂以后，诸症悉平，生活已经恢复正常。但是为了巩固效果，小伙子要求继续服用。 这时候，医家在原方基础上，稍作加减，继续投用5剂。最后，患者的妻子在一年以后顺利生下一个女孩。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《中医药学报》。感兴趣的朋友，不妨去看看。 这里的道理，我跟你唠唠吧。 开篇的时候，我讲了，中医治病，有一个“通”字诀。 什么意思呢？有些病，之所以出现，就在于“不通”。不通的原因，多种多样。别管啥原因，你给他“通开”就行了。 比如上头医案里这个小伙子吧。 你从症候上看，完全找不到线索。肾虚谈不上，脾虚谈不上，气血两虚更谈不上。 唯一特别的，是脉弦细，舌苔薄黄，舌质偏红。 这提示什么？提示肝郁化热。脉弦细，属肝郁。苔黄舌红，主热。 虽然说，人家没有易怒、胁肋不适、头晕脑胀、便干尿黄等明显表现。但是，他的舌脉，确实提示了我们这个信息。 既然这样，我们就好理解了：肝郁化火，患者一身的气机，也就被郁滞了。肝经环阴器。肝经阳气不畅，疏布不及，宗筋得不到濡养，它当然无法振奋啊。
小伙子为啥肝郁化火？这就要考虑其性格原因，和婚后最初出现阳痿，过度焦虑的因素了。 这个时候怎么办？既然你阳气不通，那我就清肝去火、疏肝解郁，让阳气顺利通过去。这不就好了吗？ 所以，医家当时用到了丹栀逍遥散的加减。我们来看—— 柴胡10克，当归15克，赤芍10克，茯苓15克，白术10克，栀子10克，甘草6克，薄荷6克。 这个配伍，几乎就是丹栀逍遥散的原方。它在逍遥散（当归、芍药、茯苓、白术、柴胡、甘草）的基础上，加上丹皮和栀子。其中，柴胡、薄荷、当归、白芍能疏肝柔肝，白术和茯苓可以健脾，生化肝血以柔肝体。丹皮和栀子，可以清肝火。 医案中，去栀子，改白芍为赤芍。赤芍本身就有清肝热的作用，还可以活血。 这样一来，小伙子肝不郁了，火也消了，精神放松、焦虑缓解，阳气得到充分地疏布，他应该有的身体功能，就会随之恢复。 怎么样？这就是追求一个“通”字，来改善男性生殖障碍的例子。我觉得，我已经说得很清楚了。 其实在临床中，医案中的阳痿患者十分常见。典型的表现，就是比较焦虑、着急、忧心忡忡、心理负担很重，说话语速要么较快，要么吞吞吐吐，半天也说不出一句来。脉象偏弦，舌头偏红。有的人甚至尿黄、便干、口苦。其他方面，比如睡眠和饮食等，有些时候和常人无异。
这种情况，有经验的医家直接就疏肝解郁、清肝火了。因为啥？他焦虑啊。人在焦虑状态下，什么事儿能干好？这好比运动员，总想着拿金牌，就难免动作变形、技术发挥不出来。只有让他放松下来，才能看到其真实水平。这些都是一样的。 所以说，临床有此类困扰的读者朋友，应该仔细体会其中的道理，积极看中医，结合四诊合参，巧妙地结合实际情况，用药调治。以上医案里的配伍，仅供参考，不宜照搬。 好了。关于这个事儿，我就给你说这么多。切记，这一个“通”字，是中医治病的法宝。通，则无病。有病，源于不通。而保持身体通畅的关键，在于饮食的节制、情绪的平稳、内心世界的放松。当然，在性格上，也不要多疑、自卑，过度猜忌。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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