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“站起来一阵天旋地转，过几分钟又能缓解过来” ，这种情况大家生活中都遇到过吧，先别紧张，很多健康人也会发生这种情况。这多是由于“体位性低血压”引起的，简单2个动作就能帮你缓解。   体位性低血压是一种临床症状，而不是疾病，它是由于体位的突然改变，如从平卧位转为直立，或长时间站立发生的低血压。 一般认为，由卧位变为直立体位的3分钟内，收缩压下降>20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，就是体位性低血压。 研究发现，体位性低血压的发生与多种因素有关，比如年龄、基础疾病（高血压、动脉硬化、糖尿病、自主神经系统疾病）、用药等。 总结起来，它的发病机制主要与体内压力感受器受损、自主神经功能下降、体内循环血流动力学改变有关。  01 老年人 体位性低血压是老年人的常见病，据统计，65以上老年人发生体位性低血压的比例可达20%~50%，80岁以上高龄人群中的发生率为27.2%，合并高血压者比例更高。 02 糖尿病患者 糖尿病患者常会并发自主神经病变，此时整个血压的调节就会产生相应的障碍，通俗说就是血压调节的速度跟不上体位改变的幅度，所以容易产生体位性低血压。 03 服用降压药的人 很多降压药通过使血管紧张度降低，引起血管扩张，让血压下降，从而达到控制血压的目的。如果服药后体位不当，也容易导致体位性低血压的发生。  有人觉得，不就是站起来有点头晕吗？忍一忍就过去了！但是，体位性低血压是被公认的跌倒、晕厥和心血管事件的危险因素。 清华大学第一附属医院老年医学科一项研究显示，体位性低血压可显著增加老年心衰患者的再入院率和卒中发生风险。 在体位性低血压在严重的情况下，血压过低带来心脏泵血量减少，就好比灌溉庄稼却没有水，会造成全身血液灌注不足，人体组织器官就会出现缺血、缺氧的情况，继而诱发心肌缺血、心肌梗死、脑梗死。 而因为体位性低血压多是在突然情况下发生，这种突然出现的头晕非常容易使人摔倒受伤，而老年人容易遭受身体外伤、骨折等。 同时，还有大量研究发现，绝大多数体位性低血压患者血压的昼夜节律异常，很多是反杓型血压，也就是夜间血压比白天高的现象。 这说明体位性低血压的人，在夜晚时交感神经仍持续兴奋，这种异常的活跃对心、脑、肾等重要脏器大血管无疑有百害而无一利。  春天已来临，季节交替之际血压更易波动，如何预防“站起就头晕”的问题呢？加拿大一项近期公布研究提供了一个不使用药物无成本的好方法。 01 在站立前反复数次抬膝活动 当人处于坐姿时，在准备站起来前，先反复数次抬膝活动，这样可以增加心输出量，减少低血压的发生风险；  02 站立后两腿交叉拉紧下肢肌肉 在我们从坐姿站起来后，两腿交叉收紧下肢肌肉，这样可以有效增加每搏输出量（一次心搏一侧心室射出的血量），以避免由于心脏供血不足引起的低血压；  如果家中亲人发生体位性低血压晕倒在地，要立刻将患者抬放到空气流通处，或将其头放低，松解衣领，适当保温，一般情况下可很快苏醒。如果长时间神志不清或者持续晕厥，一定要尽快送医院救治。 “ 参考文献 1、Effect of orthostatic hypotention on long-term prognosis of elderly patients with heart failure，100016 北京，清华大学第一附属医院老年医学科；100031 北京市第二医院心脑血管科 2、老年高血压患者体位性低血压的相关因素分析和干预措施，岭南心血管病杂志，2020，26（02）：210-213 3、毛引弟, 邢坤. 体位性低血压的危险因素及发病机制研究进展. 中国心血管杂志 2019, 24(6) :587-9. 4、Nasia A. Sheikh et al, Lower body muscle preactivation and tensing mitigate symptoms of initial orthostatic hypotension in young females, Heart Rhythm; 2022. 5、Bert Vandenberk et al, Symptom reduction in initial orthostatic hypotension: Time to get physical!, Heart Rhythm; 2022. |
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