跟诊冯老医案之一：偏头痛

2021年7月24日跟诊医案：

冯世纶冯老，治疗偏头痛，仅仅3-5味药💊

3年偏头痛，大大的缓解。心情愉悦！！！

简要医案：

岳某，女，46岁，初诊日期：2021年5月23日 

右侧偏头痛3年，变天易发，一周一发，每次持续2天以上，伴恶心、呕吐，口服止痛药不能完全缓解，发作时不能正常上班，缓解期头昏沉，隐痛，平素易疲乏，易感冒，常鼻塞，流清涕，口中和，汗出不多，恶寒。苔白脉细。

辨六经为：少阴太阴合病

辨方证为：麻黄附子细辛汤

方药如下：

麻黄6g 白附片15g 细辛6g

7剂 饮片 水煎服

2021.6.5复诊：头疼减，发作一次，鼻塞已，乏力，口干，恶寒轻，纳差。苔白脉细。

上方加

五味子15克 炙甘草6克

七剂 饮片 水煎服

2021.7.24复诊：近一周感冒，头疼发作，无恶心、呕吐，未口服止痛药，3天后完全缓解。鼻塞未作。现症：口干轻，恶寒，眼胀，纳少，欲寐，乏力，眠差，

辨六经：少阴太阴合病

辨方证：麻黄附子细辛汤加半夏 

处方：

麻黄6g 细辛6g 白附片15g 姜半夏30g

七剂 饮片 

简要解读：

初诊辨少阴，平时疲乏，参学“少阴之为病，脉微细，但欲寐 ”。用麻黄附子细辛汤，参“少阴病，始得之，反发热、脉沉者，麻黄附子细辛汤主之 ”其本质是少阴太阴合病。

二诊加五味子、甘草有强壮作用。

三诊加半夏，在眼胀，太阴水气上冲更甚的药证。参“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”学习。

初诊和三诊都是少阴太阴合病，但方证学内容却不同，充分体现了胡冯经方医学体系的特点：既要辨六经更要辨方证，只有方证相应，才能治愈疾病。