感冒烦躁哮喘用桂枝二越婢一汤老朽诊治感冒哮喘、有汗、烦躁、舌生黄苔、体温稍高，常投《伤寒论》桂枝二越婢一汤，计桂枝9g、白芍9g、麻黄9g、石膏30g、甘草6g、生姜9片、大枣10枚（劈开），每日1剂，水煎分3次服，3-5天便愈。咳嗽加细辛6g、五味子15g、紫菀12g、款冬花12g。方内以麻黄为君，不能少于9g，白芍切勿多于9g，石膏之量在20-50g中间比较适宜，否则影响疗效。 小郎中按：桂枝二越婢一汤的经典方证原文是：太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。 关于此条文的解读，主要是“此无阳”这几个字的认识和理解。小郎中认可胡希恕先生对伤寒论中“阳”的解释。他认为“阳”是指人体的津液和正气。脉微弱，无阳表示肌表的正气津液缺乏，不能抗邪于外，因此不可纯用麻黄汤发汗，而要用桂枝汤滋养胃气生津液，调和营卫促排邪。里热蒸腾，外寒内热而出现热多寒少证，因此要加越婢汤祛表寒清里热，桂枝汤和越婢汤中都有姜枣草，意为顾护中焦脾胃，滋养胃气的作用，以利于津液和气血的生成。在无阳的后面，仲景还加了一句不可发汗，也同样可以表示此时机体存在着津液和正气的匮乏，因此桂枝汤用二份而越婢汤用一份，取微辛微温之意，方中还有石膏的存在，说明还应有阳明里热的影响因素。 张老在本文中指出使用此方的指征有外感哮喘，有汗出（桂枝汤），烦躁，舌生黄苔，体温较高（越婢汤），用方3到5天即可见效。方后还指出了针对兼症咳嗽可以加细辛、五味子、紫苑、款冬，其实相当于合了 一个射干麻黄汤。最后张老还指出了此方药物用量，给出了明确的药物用量范围。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目使用。因自行使用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！本号不承担线上网诊处方，可提供中医相关问题咨询。如需问诊，请到线下面诊。
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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