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每日格言 “坚定不移地智慧是最宝贵的东西，胜过其余的一切。” ——德谟克里特 小编今天为大家讲解的是仲景名方——麻黄杏仁甘草石膏汤！ 《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》: 【63】发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》: 【162】下后不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。 以上两个条文乍眼一看是非常相似的，二者都包含了“汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”，二者不同的是发生在不同设定的条件下，一个是“发汗后，不可更行桂枝汤”，一个是“下后，不可更行桂枝汤”，小编认为无论是发汗后还是下后，二者都提示是体内津液亏虚，而不可再用桂枝的原因也很明确，那就是不符合“桂枝汤证”(可参【12】太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。）！ 但是小编这里要提醒大家的是经过“汗法”和“下法”后患者仍然出汗的情况一个可能是表证未解，再有就是病情转入阳明，因为阳明病外证也会出现类似“桂枝汤证”的“汗出”(可参【182】问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。）所以我们不能一概而论，说有汗就是“桂枝汤证”！ 再者此处条文中出现的“汗出而喘”中“汗出”是因，“喘”是果，或者直白一点说这个“喘”其实是由“汗出”引发的，从后面仲景应用的方子可以推出，“汗出”其实是因为阳明燥热由内而外蒸腾津液外出，而“喘”则可以理解为“汗出”后津液亏虚以至于阳明内实继而肺气不降引发的！此外小编觉得此处的“无大热”是提醒大家患者此时可能也会出现类似太阳表证的发热，只不过该患者的热度可能不那么高，且很有可能出现具有阳明病特点的“潮热”等！ 下面我们来看一下“麻黄杏仁甘草石膏汤”的组成！ 麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄 (去节) 四两 杏仁 (去皮尖) 五十个 甘草 (炙) 二两 石膏 (碎，绵裹) 半斤 上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳杯。 小编觉得此方特点在于“内清外透”，其中“石膏”内清燥热，“麻黄”外透肌腠，二者配合可引清凉之气外出达表，“杏仁”润降肺气平喘止咳，“甘草”和中益气！ (以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，看病需要医生具体诊断，切不可以身试药，已开启赞赏模式，支持小编原创文章！欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号，感谢大家大力支持！目前公众号粉丝3897人！） |
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