桃仁抵当汤用于妇科病《伤寒论》太阳病蓄血症有二例，一是热结膀胱，投桃核承气汤（桂枝、桃仁、大黄、元明粉、甘草）；二为少腹硬满，小便自利，其人发狂，用抵当汤（桃仁、大黄、水蛭、虻虫）。次则介于二者之间的抵当丸，水蛭、虻虫比抵当汤少三分之一。三方均治瘀血内聚，情况不同，药与量各异。医药前辈巴人将其合在一起，组成桃仁抵当汤，计桃仁10g、大黄3g、桂枝15g、元明粉3g、水蛭20条、虻虫二十个（炒、去翅足），每日1剂，水煎分3次服，调理妇女闭经，慢性盆腔炎输卵管积水、阻塞，连用15-30天，较有效验。大便溏泻减去元明粉。大黄一味切勿动摇，只能降至2g，若把其删掉，则方义尽失，输了全局。 小郎中按：桃核承气汤的经典方证原文是：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。 抵当汤的经典方证原文是：太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。 阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。 病人无表里证，发热七八日，脉虽浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，今热则消谷，喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，属抵当汤。 抵当丸的经典方证原文是：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。 张老在此文中指出桃核承气汤是针对热结膀胱，从桃核承气汤的方证原文中我们可以看出它的主症是少腹急结，少腹急结的意思是少腹部拘急，可有轻微胀满或疼痛，胀满疼痛程度较之抵当汤要轻微，而抵当汤是少腹硬满，少腹部按压之则坚硬，胀满疼痛。小便不利与自利是区别蓄水和蓄血的重要指征。抵当丸的症状介于桃核承气汤和抵当汤之间，它的主症是少腹满，不硬，小便自利，因此用药量也较抵当汤小，汤剂改丸剂缓图。由以上区别和方证原文仔细理解可以看出临床辨证一定要细致入微后才可准确选方用药，临床水平的高低疗效的差别就在于细微的辨证之处，医者谨记。 张老传承医药前辈巴人的经验，把桃核承气汤和抵当汤合方组成桃仁抵当汤，活血化瘀清热通下作用就更加强大了。新方治疗妇女闭经，慢性盆腔炎输卵管阻塞积水病属于瘀热互结下焦之证。小郎中认为要用好此合方一定要做腹诊，腹诊见少腹硬满疼痛，拘急胀满，小便自利者使用才可取得确切疗效。方中张老使用两个虫类药药量较大，因此患者体质要相对比较强壮才可，否则不耐攻伐。 水蛭在《神农本草经》中记载：味咸平。主逐恶血瘀血月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。虻虫在《神农本草经》中记载为蜚虻，其主治功效是：“主逐瘀血，破下血积、坚痞、症瘕，寒热。通利血脉及九窍。”《名医别录》中记载“主女子月水不通，积聚，除贼血在胸腹五脏者，及喉痹结塞。”《本经疏证》中对虻虫和水蛭有一区别论述较为详尽，可看参阅。“虻虫之性飞扬，故治血结于下而病在上者。水蛭之性下趋，故治血结于上欲下达而不能者。其逐瘀破积，两者相同，而一为搜剔之剂，一为滑利之品。惟其滑利，故能坠胎。惟其搜剔，故治喉痹结塞耳” 张老特别强调方中大黄不可去掉，否则方义尽失，输了全局，可见在此方中大黄为君药要药。大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒的功效，它在《神农本草经》中的论述是“下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”在《名医别录》中的论述是“平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结”历代医家对大黄的功效描述多不离以上作用，学者可参考本草著作学习使用。小郎中在临床中经常使用大黄，取其泄热解毒，通下积滞作用时一般用生大黄，后下，或仅用沸水泡服即可取效。例如小孩食积发热大便不通，生大黄就是一位好药。如取凉血化瘀作用时，一般选用酒制大黄，与其它药物同时煎煮即可取效。 张老在本文中指出桃仁抵当汤可治疗妇女闭经、慢性输卵管积水、阻塞疾病。小郎中在临床中也用过此方，但一般不用汤剂，改用丸剂，以桃仁抵当汤加桂枝茯苓丸、血竭、路路通、荔枝核、丝瓜络、丹参、穿山龙、黄芪、鹿角霜等益气活血化瘀、疏经通络的药物做成丸剂，治疗一些输卵管不通积液或者多囊卵巢导致的不孕症，一般连续用2-3剂丸药，多数人服用完丸剂后（服用期间严格避孕）能自然受孕，省去做试管婴儿之苦，服用丸剂经济实惠也节省费用。小郎中近2年治疗多例此类疾病都收到很好疗效。有部分病人病情较为顽固，输卵管无法通开再去做试管婴儿也都能一次成功，前期与患者沟通好，患者大多都能理解。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
|
|
|
