十枣汤二用历代《伤寒论》注释者数百余家，老朽之业师推崇《医宗金鉴》，认为简明扼要，平允务实，不强作解人，有严谨治学精神，可视为参考读本。同道袁绍先博览群书，择优而取，起家的资本就是《医宗金鉴》。他喜开奇方，走自己的路，很少模仿别人，常以《伤寒论》十枣汤回苏疑难重症，有口皆碑。凡痰饮表现支气管炎、支气管哮喘久治不愈，咳嗽、气喘、痰涎多、喉内发出水鸡声、端坐不能平卧，皆给予本药，每日0.3g，一昼夜两服；其二肝硬化腹水，下肢按之亦凹陷如坑，每次0.4g，一昼夜2-3服，均以大枣10-20枚（劈开）煮汤送下，大便水泻2-3次。证情即行大减，虽冒风险，疗效却高，老朽临床应用，将量压缩一半，也有功效，然作用较低，稍有恶心，无异常反应，比较稳妥。汤中甘遂、大戟、莞花三味，必须经过炮制、去毒，方能入选，绝对不可投与生者，否则祸不旋踵。 小郎中按：太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。 甘遂、大戟、莞花 上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱匕，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。 病悬饮者，十枣汤主之。（悬饮：饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮） 十枣汤的方证要点是：咳唾胸胁引痛，胸背掣痛不得息，汗出，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，身肿（以下肢肿为甚），小便不利，舌苔白滑，脉沉弦。 此方使用注意事项：1.甘遂、大戟、莞花要炮制去毒，不能用生品，等分打细粉胶囊内服用。2.要用肥大枣十枚以上煮汤送服甘遂、大戟、莞花，不可空腹服用。3.晨起饭后服用，一日1-2次，午后不可再服。4.一日之内不可服用过多，以防伤损脾胃，以泻利为度，泻后要喝稀粥调养。 张老传承同道袁绍先先生的经验，针对悬饮（相当于现代医学中的胸水）和肝硬化腹水可使用本方，泻下痰饮后症状缓解，减轻痛苦。张老指出此方针对凡痰饮表现支气管炎、支气管哮喘久治不愈，咳嗽、气喘、痰涎多、喉内发出水鸡声、端坐不能平卧的症状时可用本方。小郎中认为此处所提症状的着眼点重在久治不愈，即用了很多治痰饮的方药皆不效，才可使用本方。本方是伤寒论中攻逐水饮最强的方剂，需辨证确实无误后才可使用，否则易损伤机体产生变证坏证。针对一般性的痰饮所导致的支气管炎和哮喘，小青龙汤、射干麻黄汤、苓甘五味姜辛汤都是很好的选择。 张老在本文开头提示读者要重视《医宗金鉴》这部书，很多医家包括张老的老师都很推崇此书，可为后世学习中医的重要参考书。此书在北方医家中享有盛誉，可作为一部除中医四大经典著作之外常读常新的书籍。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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