一、简述
二、临床表现 以高热、多汗、头痛、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大为典型临床表现,发热以波状热为主。 三、实验室检查 病原体分离
四、卫生部地方病防治司颁布的布氏杆菌病诊断标准
凡具备1、2项和3项中任何一项阳性,即可确定为布氏杆菌病。 五、病理学表现 镜下可见病变区组织细胞增生,增殖性结节和肉芽肿形成,而骨髓腔内肉芽组织增生,其内单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞浸润,可见成片类上皮细胞组成的结节性病灶。 六、布氏杆菌脊柱炎的MRI表现
七、治疗 1、药物治疗:以抗菌治疗为主,同时给予护肝、支持治疗 2、手术治疗: 手术指征: ①经药物治疗1~2个疗程无效或全身症状减退,但顽固性剧烈腰痛,或仍伴有发热。 ②脊柱不稳定; ③椎间盘破坏; ④椎旁脓肿或腰大肌脓肿; ⑤脊髓或神经根受压。 病例1 :患者,男 ,42岁,症状:腰痛,全身肌肉酸痛。 1-6 L3、4 7-18 病例2 :患者,女,52岁,间断发热2月余,体温最高40℃,伴畏寒、寒战;自发病以来,有双下肢肌肉疼痛,发热时明显;行体格检查:腰2-3棘突区压痛;血清凝集试验:1:200;抗结核抗体(―);肿瘤标记物( ― ) T12、L1 病例3:患者,男,42岁,腰痛伴腰部活动受限4月余,近2月高烧,最高39℃,大汗及寒战;养羊3-4年,血清凝集试验:1:200。 L4、5 病例4:患者,男,63岁,无养羊史,自述经常吃羊肉串,颈部疼痛1月余,2周前曾发烧。 C3、4 5-18 6-12 鉴别诊断— 一、脊柱结核
病例:患者,男,29岁,一月前发现腰背部肿物,有压痛,一周前疼痛加重,发热一日余,最高达39.4℃。 T12-L2 病例:患者,男,70岁,腰痛1月余,半月前发热,最高39℃左右,PPD(+) T10-12 二、脊柱转移瘤 据Habermann等报道,尸检脊柱转移瘤的发生率高达70%以上。 转移瘤根据患者年龄、症状及原发肿瘤的病史,影像上常为多椎体跳跃式受累,椎体后份、椎弓及附件更易受累,常不累及椎间盘等,一般可明确诊断和鉴别。 病例:患者,男,79岁,间断腰部、右下肢疼痛5-6年,加重一周,伴右下肢活动受限,2010年11月行右肾乳头状细胞癌切除术. T11、L1-3 三、化脓性脊柱炎
病例:患者,男,28岁。腰痛伴下肢疼痛1个月,体温38℃。 四、脊柱淋巴瘤(spinal lymphoma)
MRI表现:
病例 病例:患者,女,20岁,非霍奇金淋巴瘤继发脊柱浸润。 T5 小结
|
|