 2019-11-28的CT
当时的磁共振
也许大部分专业医师会认为是分水岭梗死吧！ 可20天后的影像出人意料。目前考虑转移瘤，但是也见过自身免疫性脑炎有类似的病灶。特别是在双侧后分水岭区的时候。 看来分水岭区也是多事之秋。 本病人DWI高信号，不能完全除外混杂有继发的梗死病灶。 如有争议，敬请探讨。 女,67岁,因“突发舌挛、烦躁10+小时”于2019-11-17 10:27入院。 患者10小时前无明显诱因出现舌挛，言语稍含糊，伴下腹痛，稍烦躁，无恶心、呕吐， 无胡言乱语，无肢体抽搐，无畏寒、发热，时有心悸、胸闷、胸痛情况，无明显咳嗽、咳痰，于家中未 予特殊处理，今晨患者舌挛、腹痛、烦躁仍未见明显改善，家属为求诊治来诊我院急诊，行颅脑CT、MRI 检査后拟“脑梗死”收入我科，起病来，患者未进食，大便未解，小便如常，体重无明显增减。 既往史 7+年前诊断“高血压病”（具体情况不详），5+年来先后两次患''脑梗死”于我院住院治 疗，好转出院后遗留左侧肢体功能障碍，平时扶拐杖下可行走I 4+年前诊断“糖尿病”，未规律降糖及 监测血糖：疑似“冠心病”病史，平时有心慌、胸闷，时有心前区闷痛不适；否认“肝炎、伤寒、结核 ”等传染病史；否认外伤、手术史，否认输血史；否认食物或药物过敏史。预防接种史不详。 体査：T36.6 C, P106次/分，R 20次/分，BP 111 / 71 mmHg.平车推入病房，口唇发紺，双肺 未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心率106次/分，律规整，各心脏瓣瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹 平软，下腹压之有痛苦表情，无反跳痛及肌紧张。神经系统査体：神志恍惚，烦躁，査体不合作，言语 欠流利，双侧瞳孔等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，对光反射存在，眼球活动可，左侧肢体肌力4级， 肌张力可，右侧肢体肌力、肌张力可，双侧巴彬斯基征阴性。 辅助检查 急诊血常规未见明显异常；葡萄糖26. 14mmol /L；生化4： C反应蛋白270. 28mg/L, B型脑钠肽5685pg/ml；生化1.4：葡萄糖 25. 78 mmol /L. 完整的磁共振和颅脑CT，和梗死灶还是有差别的。
20天后复查的CT
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