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《伤寒论》是中医的精华，是中医学王冠上的珍珠。古往今来，凡是立志成为大医者，多半绕不开《伤寒论》。在笔者看来，学好《伤寒论》，离不开以下四个方面。  1.熟练背诵原文 著名中医学家，伤寒大家刘渡舟先生曾说过：“不背一点书，是没有功夫可言的。”背诵原文，对于学习经典有着不可替代的作用。书读百遍，其义自现，对于《伤寒论》核心的398条内容，要做到反复阅读，反复背诵。直至说到某一条文，能够不假思索地脱口而出；说到某一方剂，能知道它的药物组成和剂量，在《伤寒论》中出现了几次， 大概在什么位置，具体条文是什么，基本就达到了背诵的目的。只有这样熟悉，才能够让自己尽可能贴近仲景的思维，真正体会到每条条文的含义，并且能做到前后联系，发掘仲景著书的全貌。唯有多读多背，才可全面掌握其方剂的方证、主证，临床应用起来，才是有源头的活水，能够左右逢源，以不变应万变。 2.早临床、多临床 《伤寒论》被公认开创了辨证论治的先河，其主要价值在于临床实践中。学习《伤寒论》，光纸上谈兵是行不通的。王阳明说儒家精神的精髓在于“知行合一”，近代以来，实践也被认为是检验真理的唯一标准，这些道理一样适用于中医。只有不断临证，边学边用，才能真正学好《伤寒论》按照《伤寒论》的方证，临证取得疗效，一方面增 强了我们学习《伤寒论》的兴趣，也加深了对条文方证的理解。患者是最好的老师，患者服药后的反应和效果，有时候会出乎我们意料之外，却又完全符合《伤寒论》的描述，这对我们的学习将会有非常大的帮助。笔者自己的体会是，任何一个方子结合条文应用了三遍以上，就可以非常深刻地掌握了，一辈子难以忘记。 3.广泛涉猎，条文互参 林亿在宋本《伤寒论》序言中说“（仲景）所著论，其言精而奥，其法简而详”，说明了其语简而意深，导致了后之学者学习时有切实困难。为解决这一困境，学习《伤寒论》时需注意参考《金匮要略》《神农本草经》《备急千金要方》《千金翼方》等书籍，以补学习《伤寒论》之不及。通过这些书，一方面可以明确方剂的应用范围，如《伤寒论》中炙甘草汤：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”根据条文，看似所有的心悸病皆可用炙甘草汤，但若参阅《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治六》中所附《千金翼》炙甘草汤“治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死”，就可看出，炙甘草汤针对的是虚劳病的患者，存在全身乏力，有心慌、口千、大便干等症状。另一方面，可以扩大方剂的应用范围，如《伤寒论》中半夏泻心汤“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”，针对的是“心下但满而不痛”这样的一种病证；而《备急千金要方·卷十三》中泻心汤后注有“若寒，加附子一枚；若渴，加栝楼根二两；呕，加橘皮一两；痛，加当归一两；客热，以生姜代干姜”，可见，半夏泻心汤的应用不止限于“但满而不痛”，若出现痛证或其他病证我们都可以灵活化裁，扩大了其应用范围。 4.多版本的互参 《伤寒论》在流传的过程中产生了许多的版本，有宋本《伤寒论》《注解伤寒论》《金匮玉函经》唐本《伤寒论》淳化本《伤寒论》康平本《伤寒论》康治本《伤寒论》，此外还有桂林古本《伤寒论》敦煌残卷、涪陵古本《伤寒论》等。现在最流行的，也是最常用的版本是宋本《伤寒论》，其他版本与其各有差异。多版本互参，能帮助我们进一步窥见《伤寒论》的原貌，加深对其的理解。仍以炙甘草汤为例。宋本《伤寒论》载：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 为什么伤寒会引起脉律不齐，心慌心悸？参阅康平本《伤寒论》：“伤寒解后，脉结代，心动悸。”这个问题便迎刃而解。伤寒病愈后，因发汗太多，或者正邪相争太过，导致正气不足，出现了脉结代、心动悸的症状，用炙甘草汤两补阴阳，复其正气。再如宋本《伤寒论》中，桂枝加葛根汤的组成为“葛根四两，麻黄三两（去节），芍药二两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），桂枝二两（去皮)”，但在康平本《伤寒论》中，桂枝加葛根汤组成为“葛根四两，芍药二两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），桂枝二两”，只加葛根而没有麻黄，不排除宋本“麻黄三两，去节”六字为衍文，康平本《伤寒论》为我们保留了一个更贴合前后文与临床实践的桂枝加葛根汤。 四、结语 历经千年的磨砺和检验，《伤寒论》却愈发闪耀光芒。药王孙思邈曾于《备急千金要方·卷第九》慨叹“江南诸师，秘仲景要方而不传”，而在发达的现代社会，中医经典书籍已经是垂手可得，中医学人再不必发出这样无奈的感慨。我辈更应该勤奋勉励，勇攀中医经典的高峰。笔者学用《伤寒论》多年，逐渐总结出一套适用于《伤寒论》的“类方-方证-主证”辨证体系，故不揣谫陋，以此书将我多年心得全盘托出，以期为经方医学的发展贡献绵薄之力。 |
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