初级中药师|方剂学09固涩剂

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• 固表止汗
  

• 牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。
  

• 君——煅牡蛎，敛阴潜阳，固涩止汗
  

• 臣——黄芪，益气实卫，固表止汗
  

• 佐——麻黄根，收敛止汗
  

• 佐使——小麦，入心经，养气阴，益心气，并能清心除烦。
  

• 【组方原理】气虚卫外不固，心阳不潜治宜敛阴止汗，益气固表
  

• 【主治】自汗、盗汗证。自汗，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
  

• 【功用】敛阴止汗，益气固表。
  

• 【用法】为粗散，加小麦，水煎服。
  

• 【组成】黄芪　麻黄根　牡蛎各一两
  

• 牡蛎散《太平惠民和剂局方》
  

• 涩肠固脱
  

• 真人养脏木香诃，当归肉蔻罂粟壳。术芍桂参甘草共，久痢服用可固脱。
  

• 君——重用罂粟壳，涩肠固脱
  

• 臣——肉豆蔻（煨），温中涩肠；诃子，涩肠止泻；肉桂，温肾暖脾；人参、白术，补气健脾；当归、白芍，养血和血；木香，理气醒脾，又补而不滞
  

• 佐使——甘草，补气和中，调和诸药
  

• 【组方原理】涩肠固脱治标为主，温补脾肾治本为辅。
  

• 【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
  

• 【功用】涩肠固脱，温补脾肾。
  

• 【用法】汤剂（水煎服）。
  

• 【组成】人参　当归　白术各六钱　肉豆蔻半两　肉桂　甘草（炙）各八钱　白芍药一两六钱　木香一两四钱　诃子一两二钱　罂粟壳三两六钱
  

• 真人养脏汤《太平惠民和剂局方》
  

• 四神丸
  

• 四神故纸吴茱萸，肉蔻除油五味具。大枣生姜同煎合，五更肾泄最相宜。
  

• 君——重用补骨脂，补命门之火，以温养脾土（补火生土）
  

• 臣——肉豆蔻，温中涩肠，既助君药温肾暖脾，又涩肠止泻
  

• 佐——吴茱萸，温脾暖胃以散阴寒；五味子，固肾涩肠，合吴茱萸以助君臣药温涩止泻之力
  

• 佐使——重用姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾胃
  

• 【组方原理】
  

• 【主治】脾肾阳虚之肾泄。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。
  “鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也”
  鸡鸣——丑时（凌晨1：00—3：00）
  平旦——寅时（凌晨3：00－5：00）
  

• 【功用】温肾暖脾，涩肠止泻。
  

• 【用法】为末。另取生姜八两、红枣一百枚共煮，取枣肉为丸。
  

• 【组成】肉豆蔻二两　补骨脂四两　五味子二两　吴茱萸一两
  

• 《内科摘要》
  

• 涩精止遗
  

• 桑螵蛸散用龙归，参苓菖远及当归，尿频遗尿精不固，滋肾宁心法勿违。
  

• 君——桑螵蛸，补肾涩精止遗。
  

• 臣——龙骨，涩精止遗，镇心安神；龟甲，滋阴潜阳，补益心肾。
  

• 【组方原理】心肾两虚，水火不交
  

• 【主治】心肾两虚之遗精、遗尿。（梦遗）小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。心不藏神，肾不藏志→心神不宁，多梦；肾虚关门不固，梦遗
  

• 【功用】涩精止遗，调补心肾。
  

• 【用法】研末，睡前以人参汤调下。
  

• 【组成】桑螵蛸　远志　菖蒲　龙骨　人参　茯神　当归　龟甲各一两
  

• 桑螵蛸散《本草衍义》
  

• 金锁固精芡实研，莲须龙牡蒺藜连。又将莲粉为糊合，梦泄多遗久服蠲。
  

• 君：沙苑蒺藜——补肾固精
  

• 臣：莲须——固肾涩精
  

• 芡实、莲子——益肾涩精，补脾养心
  

• 佐：煅龙骨、煅牡蛎——收敛固涩，助君臣药涩精止遗
  

• 【组方原理】本证由肾精亏虚，精关不固所致。
  

• 【主治】肾虚精关不固之遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。
  

• 【功用】涩精补肾。
  

• 【用法】以莲子粉糊丸。
  

• 【组成】沙苑蒺藜 芡实 莲须各二两 龙骨（酥炙） 牡蛎各一两
  

• 金锁固精丸《医方集解》
  

• 固崩止带
  

• 固冲汤用白术芪，龙牡芍萸茜草宜。倍子海蛸棕榈炭，崩中漏下总能医。
  

• 君——白术、黄芪，补气健脾，使气旺摄血。
  

• 臣——山萸肉、白芍，补益肝肾以调冲任，养血敛阴。
  

• 佐——煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子，收敛止血；海螵蛸、茜草，化瘀止血，使血止而不留瘀。
  

• 【组方原理】本证由肾虚不固，脾虚不摄所致。治当急治其标，固冲摄血为主，辅以健脾益气。
  

• 【主治】脾肾亏虚，冲脉不固之崩漏。血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。（病势较急，下血量多或日久不止，兼有下元亏损——区别于归脾汤）注：冲主血海，冲脉隶属于肝肾，肝司血海。脾不统血。肝脾肾三经并补
  

• 【功用】固冲摄血，益气健脾。
  

• 【用法】水煎服。
  

• 【组成】白术一两　生黄芪六钱　龙骨　牡蛎　萸肉各八钱　生杭芍　海螵蛸各四钱　茜草三钱　棕边炭二钱　五倍子五分
  

• 固冲汤《医学衷中参西录》