涨知识！巧记臂丛神经，这4个手势就够了！

医生需要详细记忆各种感觉运动神经，肌肉支配神经，都是基本功。臂丛像一个复杂的地铁交通网，错综复杂的支配着上肢的感觉与运动。臂丛地铁图，说明了每个神经根对神经分支的贡献意义。

01

  臂丛神经解剖

1.根的分支

• 斜角肌及颈长肌肌支（C5－8）
• 膈神经（C4－5，膈肌）
• 胸长神经（C5－7，前锯肌）
• 肩胛背神经（C4－5，肩胛提肌、大小菱形肌）

2.干的分支

• 肩胛上神经（上干、主要是C5）
• 锁骨下肌支（上干前股，C5－6）

3.束的分支

1）外侧束：

• 胸前外侧神经
• 肌皮神经
• 正中神经外侧头

2）后束：

• 上肩胛下神经
• 胸背神经
• 下肩胛下神经
• 腋神经
• 桡神经

3）内侧束：

• 胸前内侧神经
• 尺神经
• 正中神经内侧头
• 臂内侧皮神经
• 前臂内侧皮神经

4.C5

• 神经纤维数：7000－33000
• 主要组成：腋神经、 肩胛上神经、三角肌(肩外展) 、冈上下肌(肩上举, 肩外展启动)
• 参与组成：肌皮神经(喙肱肌) 、桡神经(肱桡肌)、正中神经(旋前圆肌)、肩胛背神经(提肩胛肌)

5.C6

• 神经纤维数：14227－39036
• 主要组成:肌皮神经、肱二头肌屈肘              
• 参与组成: 腋神经(小圆肌)、正中神经(桡侧屈腕) 、桡神经(旋后肌、肱三头肌外侧头、桡侧伸腕肌)、胸前外侧神经(胸大肌锁骨头)

6.上干

• C5+C6→上干
• 腋＋肌皮＋肩胛上神经→肩外展＋屈肘

7.C7

• 神经纤维数：18095－40576
• 主要组成：桡神经、肱三头肌长头(伸肘)、桡侧伸腕肌(伸腕）、伸指总肌(伸指）
• 参与组成：肌皮神经(肱肌)、正中神经(屈指浅肌)、尺神经(尺侧屈腕肌) 、胸背神经(背阔肌)

8.C8

• 神经纤维数：14636－41246
• 主要组成：正中神经（掌长肌 屈拇长肌 屈指深肌）
• 参与组成：桡神经、尺侧伸腕肌、伸拇长肌、尺神经(指深屈肌)肩胛下神经(肩胛下肌) 、胸前内侧神经(胸大肌胸肋部)
  
  

9.T1

• 神经纤维数：12102－35600
• 主要组成: 尺神经、手内部肌(对掌对指,伸指间关节)
• 参与组成: 桡神经(示、小指固有伸肌)、正中神经(旋前方肌, 大鱼际桡侧半)、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经
  
  

02

  臂丛神经的功能

1.腋神经(C5-6)

• C5: 三角肌     肩部感觉
• C6: 小圆肌

2.肌皮神经(C5-7)

• C5: 肱桡肌
• C6: 肱二头肌    前臂桡侧感觉
• C7: 肱肌

3.桡神经(C5-T1)

• C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉
• C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌,腕背桡侧感觉
• C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌
• C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌
• T1: 示、小指固有伸肌

4.正中神经(C5-T1)

• C5: 旋前圆肌
• C6: 桡侧屈腕肌
• C7: 屈指浅肌, 1－3指感觉
• C8: 屈指深肌(包括屈拇)
• T1: 掌长肌,  旋前方肌 大鱼际肌(桡侧二指半) 蚓状肌(1－2)

5.尺神经(C7-T1)

• C7: 尺侧屈腕肌
• C8: 指深屈肌(尺侧半)；手掌背尺侧及4－5指感觉
• T1: 小鱼际肌；骨间肌；蚓状肌(3－4)；大鱼际肌(尺侧一指半)
  
  

6.肩 关 节

• 上举: 冈上肌  (C5)；冈下肌  (C5)
• 外展: 三角肌 (C5、6)

7.肘 关 节

• 伸肘: 肱三头肌 (C6、7)
• 屈肘: 肱二头肌 (C5、6)

8.腕 关 节

• 背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6)；桡侧腕短伸肌 (C7)；尺侧腕伸肌(C8T1)
• 掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6)；尺侧腕屈肌(C7)；掌长肌 (C8T1)

9.指 关 节

• 拇指腕掌关节
• 拇对掌对指→正中神经 、尺神经
• 掌指关节：伸直: 桡神经 (C8)；屈曲: 尺神经 (T1)
• 指间关节：伸直: 尺神经 (T1)；屈曲: 正中神经 (C8）

臂丛解剖规律性：

• C5→腋神经→三角肌→肩外展
• C6→肌皮神经→肱二头肌→肘屈曲
• C7→桡神经→伸肌群→肩肘腕伸
• C8→正中神经→屈肌群→腕指屈
• T1→尺神经→手内肌→拇对掌指伸直

03

  臂丛神经的

✦ 手势1 “五魁手”

有效记忆根与支有效记忆，近端从上到下为C5-C8远端为从上到下肌皮-腋-桡-正中-尺。

✦ 手势2 砂锅大拳头

有效记忆该5个主要神经分支在肱骨头附近的走行！ 

✦ 手势3 阿弥陀佛

有效记忆肌皮神经在喙肱肌之间穿出的位置，肌皮神经穿越喙肱肌分别支配喙肱肌和另外两个肌肉（肱二头肌及肱肌） 。

✦ 手势4 三人行

臂丛神经是由脊髓C5，C6，C7，C8，和T1 发出的神经网络，主要掌管上肢的感觉与运动。

右手的第二到四指表现源于臂丛神经的其他神经(肩胛背-菱形肌、肩胛提肌、肩胛上-冈上、冈下肌、胸外侧神经-胸大肌) 

通过以上的手势，是不是很形象的记忆了臂丛的主要走行和解剖？

然而这只是理论，术中你看到的可能是这样☟

术中需要进行仔细的解剖辨别，如果神经损伤过于严重，则可能要根据神经刺激仪来进行观察，术中情况比解剖图谱复杂的多。神经解剖是一个考验细心、耐心的工作，需要临床医生在理论指导下谨慎的进行手术。

术中需要术者更加仔细的分辨神经，注意神经的变异。

内容整理于网络，部分内容来源于人民解放军总医院彭烨老师课件！