体重大、减肥难、总反弹？中医减脂只需三步，体重降了、三高也稳了！

肥胖被称为“万病之源”，实在一点不夸张，它对健康的危害遍布全身。

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危害心血管系统

肥胖人群体内脂肪一般都比较多，而过多的脂肪细胞增加了外周血液的需求和容量，也就增加了心脏泵血的负担，所以胖人多有高血压。

胖人的脂肪堆积还容易引起脂代谢、糖代谢紊乱，加剧氧化应激和炎症反应。国外有学者研究发现，除其他心血管因素外，男性11%、女性约14%的心力衰竭是因为超重和肥胖。

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影响内分泌系统

肥胖容易引起脂肪、糖、蛋白质代谢及内分泌功能紊乱，尤其中心性肥胖会导致胰岛素抵抗，进而导致血糖、血脂代谢异常，出现高血糖、高血脂、高尿酸等代谢疾病。

肥胖也可以影响性腺功能，出现肥胖生殖无能综合症，女性可以出现多囊卵巢综合征，影响月经和生育。

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危害消化系统

肥胖易导致脂肪肝、胰腺炎等，还有医学研究发现，胆囊炎、胆石症的发病率会随着肥胖程度加重和年龄的增加而增加，这可能与胖人血中胆固醇水平普遍较高，胆固醇的代谢紊乱情况有关。

肥胖人群由于腹部脂肪比较多，导致腹腔相对狭小，腹压减退，横膈运动减弱，这容易引起便秘、痔疮。

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增加恶性肿瘤风险

肥胖增加多种癌症风险，包括女性乳腺癌、男性前列腺癌，甲状腺癌、大肠癌（肥胖人患病率比正常人高2~3倍）、结直肠癌、膀胱癌、子宫内膜肿瘤等等。

此外，肥胖还可影响骨关节系统，引起膝关节损伤、腰椎间盘突出等；心理健康也会受肥胖影响。

在中医看来，肥胖也有体质之分，不同体质的肥胖患者，表现及用药都有所不同。

◎虚证：临床上分为气虚、血虚、阴虚、阳虚等，根据脏腑辩证又分为心气虚、心血虚、胃阴虚、脾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，常有气短无力、声低懒言、失眠多梦、唇舌色淡等表现，宜用茯苓、黄芪、薏仁、肉桂等。

◎实证：常有发热、头痛、脘腹胀满、嗳腐吞酸等表现，宜用黄连、龙胆草等。

◎虚实结合。

一般认为，胖人多气虚、多痰湿，而随着病程延长，必然会发展为气虚血瘀或痰瘀互结。

当膏、脂、痰、浊沉积于脉络，阻碍血行，内生瘀血，瘀血进一步与膏脂、痰浊胶着于脉络中，更加阻碍气血运行，形成恶性循环。时间久了，就会损伤脉络，在外表现为肉眼可见的皮下脂肪，在内表现为症瘕积聚，如脂肪肝、各种结节等。

对于肥胖患者，覃主任总结了一套行之有效的“三维通调法”，帮助患者改善肥胖，降低疾病风险。

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第一步：调体质

“三维通调法”的第一步是调体质，分为“通、清、调”3个阶段。这三个阶段并不是孤立的，只是每个阶段侧重点不同。

①通：破瘀通络，软坚散结

对于血瘀的肥胖人群，根据血瘀的发展程度，应予以行血、活血、化瘀、破瘀、消癥等不同的治疗方式。

◎内服：常用葛根芩连汤+莪术、浙贝母等，葛根芩连汤解表清里；莪术行气破血、消积止痛；浙贝母配合莪术，消坚散结。

◎外用：厚朴、苍术、枳壳、大黄制成止饿贴，搭配应用效果更好。

②清：祛痰浊，利水湿

对于痰湿的肥胖患者，应着重处理身体内的水液代谢，让水湿痰浊有去路。

◎利水湿：常用真武汤（白术、生姜、附子、芍药、茯苓）+大黄、芒硝等，真武汤温阳利水，大黄、芒硝增加祛湿功效；

◎去痰浊：常用半夏+陈皮；

同时搭配外用的祛湿贴，包括木香、佩兰、苍术、白芷、花椒等，效果更佳。

③调：调补，补气虚

胖者多虚，或虚实夹杂。调则为补虚，补全身之气虚或补脾之气虚，或脾肾之阳。这一阶段，是在通、清之后，让轻便的身体回到健康状态，从根源上保持并预防反弹。

◎内服：常用补中益气汤（黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、柴胡、升麻等）+葫芦巴，葫芦巴具有温肾阳的作用；

◎外用：健脾祛湿贴，包括党参、白术、泽泻、大黄、荷叶、丁香等。