治风寒湿痛之王——羌活

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羌活“性温，味苦、甘、辛，无毒。主风寒所击，金疮止痛，奔豚，止痫痉，女子疝瘕。久服轻身耐老。”（《本经》）

羌活升散发表，有较强的解表散寒，祛风胜湿，止痛之功。又其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹，肩背肢节疼痛者龙为多用。

【性味】 辛、苦，温。

【归经】 归膀胱、肾经。

【功能主治】 散寒，祛风，除湿，止痛。用于风寒感冒头痛，风湿痹痛，肩背酸痛。

       羌活用于治疗风寒感冒夹湿证之头项强痛，肢体酸痛，常与防风、细辛、川芎等药同用，如九味羌活汤；若湿在表，头项强痛，腰背酸痛，一身尽痛者，常配伍独活、藁本、防风等同用，如羌活胜湿汤；治疗上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者，常用防风、姜黄、当归等药同用，如蠲痹汤。

【经典应用】

①治感冒发热，扁桃体炎：羌活四至五钱，板蓝根、蒲公英各一两。水煎，每日一剂，分二次服。（上海中医学院附属龙华医院）

②治太阳伤寒无汗：羌活、独活、荆芥、防风、广皮、甘草。煎服。（《医级》羌活汤）

③解牙临寒：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草。水煎服，若急汗热服，以羹粥投之，若缓汗温服，而不用汤投之。（张元素九味羌活汤）

④治太阳经头痛：防风二分，羌活三分，红豆二个。为末，鼻内搐之。（《玉机微义》）

⑤治客寒犯脑，脑痛连齿，手足厥冷，口鼻气冷之证：羌活一钱，附子、干姜各五分，炙甘草八分。水煎服。（《医学心悟》羌活附子汤）

⑥治风湿相搏，身体疼烦，掣痛不可屈伸，或身微肿不仁：羌活（去芦），附子（炮，去皮脐），白术，甘草（炙）等分。每服四钱，水一盏半、生姜五片，煎至七分，去滓，温服不拘时候。（《济生方》羌附汤）

⑦治肩背痛不可回顾，脊痛项强，腰似折，项似拔者：羌活、独活各一钱，藁本：防风、甘草（炙）、川芎各五分，蔓荆子三分。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，空心食前。（《内外伤辨》羌活胜湿汤）

【现代应用】

        1、治青少年原发痛经。《名医类案》记载着有李东垣治疗痛经的案例一例：“一个妇女三十岁，来月经之前会腰痛，小腹疼痛，经缩二三日，可以用下列药物治疗此，柴胡一钱半，羌活一钱，丁香四分，蝎一个，归身一钱，生地一钱。三碗水煎制一碗，顿服。”

        2、卵泡发育不良的治疗。羌活可以性善开泄，可疏通少阴肾经部，激发肾内部的阳气。肾主生殖，肾气振奋，才能够使卵巢功能和卯泡发育健全，并且可使卵子促排出。在治疗患者的卵巢功能不全、卵泡发育不良的时候，可以把羌活加进补肾温阳的右归饮、五子衍宗丸等方剂中疗效甚好。

        3、抗病毒、健脾燥湿的治疗。临床上用于治疗病毒性感冒及湿阻脾胃等疾患，常可取得事半功倍的效果。桑菊饮加羌活l5 g，治疗风热感冒，3剂后咳嗽、头痛明显缓解。守原方又服3剂而诸症消失羌活虽属辛温之品，但在辛凉解表药中加入适量羌活，能有效提高抗病毒的效果。

        4、中风偏瘫的治疗。此症状可先以大黄30 g，急煎鼻饲送服安脑丸。待粪便下泻，神志逐渐恢复清醒，再拟羌活18 g，瓜蒌30 g，枳实、厚朴、大黄各10 g。

      羌活有散表寒，祛风湿，利关节的功效。羌活有治感冒风寒，头痛无汗，风寒湿痹，项强筋急，骨节酸疼，风水浮肿，痈疽疮毒。用于阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻；外用治白癜风，斑秃的作用。 

风寒湿邪，束于肌表，闭塞腠理，导致恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛。羌活能发散风寒，祛风除湿。然风寒所击，非仅一端举凡经络血脉五脏，至元神之府皆可为其所害。羌活味薄气轻，辛散宣通，上下内外皆可行之，开风寒之郁滞而通达全身之阳气，可振奋人体气化之力，流通人体脏腑经络中的气血津液。

余学习贵州一老中医经验，临床将羌活与多种方药配伍。略举验之。

1、水肿，乃因水液气化失常，三焦气机郁滞所致，少量羌活辛温走窜，可以增强水液的流动性，既可与真武汤合之，也可与麻黄连翘赤小豆汤合之，从而加强利水消肿之效。

2、湿温伤寒一证，余常用柴葛解肌汤为主治之方，屡有良效。若缺失羌活辛散开泄，发越郁火之力，湿温伤寒之治难矣。

3、余治血瘀头痛方：羌活、川芎、细辛、制川草乌、僵蚕；生石膏；当归、生地。羌活除了祛风止痛，还可引药上行而达头部，故取效较好。

4、治半身不遂，可于补阳还五汤中加羌活，可快速引导“精血-阳气”敷布于废弛之经络。

5、治头面瘀血之证，用通窍活血汤，羌活可代麝香。

6、余治肾精亏虚症，常将小量羌活加入补肾填精方中，阳生阴长，鼓舞气化，促进“精血”的化生。 

7、脾虚病人，常常伴有胃-肠气机的郁滞，于补中益气汤、参苓白术散等方中常可加小量羌活，利用其流通气机的作用，活跃胃-肠的蠕动。

8、补血方如四物汤、当归补血汤、归脾汤，气血双补如八珍汤中等亦可少量加此一味。

9、慢性荨麻疹、神经性皮炎等顽固瘙痒性皮肤病，于清热凉血 解毒方中，常可加本品，利用羌活疏风透发之性，使久郁之邪从肌表外驱。

10、妇科炎性病症，在清热利湿方中常可加入羌活，发挥祛风止痒 燥湿止痒之功。

11、羌活的流动之性可以促进皮肤营卫气血的流通，促进皮损的修复。余曾用补中益气汤加金银花、羌活，治烧烫伤疼痛有良效，对创面愈合也有良效。

12、疝瘕乃湿气积聚而生热，血气不行而成瘀。羌活畅达阳气，活跃血行，疏通血络，可用之。   

余用羌活于诸多病症，虽多置其为诸方中之佐使，其功用却异常重要。然羌活苦辛而温，少用取其流动性即可，大剂量服之，恐伤正气，不惟伤精血，也可损阳气。

跟陶御风先生学习羌活的17条用法。

 

 一 

羌活其用有五：手足太阳经引经药，治风湿相兼，去肢节疼痛，除痈疽败血，治风湿头痛。

 二 

羌活，苦辛之剂，功能条达、通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒、风湿，故疡证以之能排脓托毒，发溃生肌；目证以之治羞明隐涩，肿痛难开；风证以之治痿、痉、癲痫、麻痹、厥逆。

盖其体轻而不重，气清而不浊，味辛而能散，性行而不止，故上行于头，下行于足，遍达肢体，以清气分之邪。

 三 

羌活辛温，不宜于湿热。

然此惟内科证治为然，像外疡之属于湿热者，如肿势延蔓，引及骨节筋肉，伸缩不利，非以羌、独之善走宣通为治，则效力必缓，故虽热病亦不避用。

但仅以为向导而任佐使之职，则分量甚轻。

 四 

羌活只可充当使药，而并不可为臣佐之药。

盖其味辛而气升，而性逆于散，可用之为引经，通达上下，则风去而湿消。若恃之为君臣，欲取调和气血，燮理阴阳，必至变出非常，祸生反掌。

故羌活可加之于当归、川芎、白术、茯苓之内，以通邪返正，则有神功。

 五 

羌活专主上部之风寒湿邪，显与独活之专主身半以下者截然分用。若在腰脊背膂之部，或肢节牵挛，手足上下交痛，合而用之，宣通络脉，更能神应。

 六 

治劳力感寒，于补中益气汤中用羌活，深得补中寓泻之意。又羌、防辈为散，佐于参、芪，即为补中升也。

 七 

羌活并苍术，理湿风甚捷；佐麻黄，开腠理堪夸。

 八 

羌活得当归，能利劳伤骨节酸痛。又本品佐辛夷而鼻渊堪治，同甘菊而目疾堪医。

 九 

多湿之人，感受风寒，必兼畏寒重，无汗，发热虽较轻但不易退尽，肢体沉重酸痛，小便不畅。

此时可用羌活9克为主药，加防风6克，秦艽9克，生薏苡15克，不宜过用发汗之品。

汗出之后，病情可减轻，但周身酸困及发热仍会持续不退，再用羌活配合秦艽、佩兰、藿香，持续服3~5日，可以防止发热回升。

 十 

治脊背及肩背游走性酸痛，羌活是常用有效药。

有关节肿痛时，配合牡丹皮、丹参、麻黄、苍术；无关节肿胀而酸痛持续不止，配合五加皮、威灵仙、防风。

痛位重在脊背腰部，配合桑寄生、秦艽、海桐皮。

又周身关节游走性疼痛，无明显肿胀，每逢阴寒天气容易复发，平时可用羌活配合当归、川芎、何首乌、黄芪等浸酒或制丸剂口服，常服可以防止或减少复发。

 十一 

羌活配菊花治胸痹心痛。

羌活辛温，善散头项脊背风寒，升太阳经和督脉之阳气而治心痛彻背，菊花甘寒，有利血脉、治胸膈壅塞的作用，两药伍用，有疏经活血止痛之功。

 十二 

羌活善治癫痫。

癫痫病位在脑，羌活归膀胱经，十二经脉中惟足太阳膀胱经“入颅络脑”，羌活透颅可引诸药直达病所。

羌活辛温，并能条达肢体，通利血脉，因而对癲痫之发作性肢体强直、抽搐诸症亦有针对性治疗作用。

羌活治癫痫，一般用3~5克，且常与川芎配伍；若兼感风邪，羌活可用6~9克。

症属癫痫大发作，常配石菖蒲、茯苓、半夏、天麻、生铁落等；失神小发作，常配葛根、党参、白芍、半夏、石菖蒲等，精神运动性癲痫，常配青礞石、石菖蒲、磁石、半夏、沉香等；头痛性癫痫，常配菊花、苦丁茶、半夏、天麻、黄芩等。

若阴虚风动则少用羌活。

 十三 

羌活在救治中风过程中功不可没。治疗中风偏瘫，羌活不可用晚。

昔刘完素对于羌活情有独钟，曾说治疗中风应掌握“一旬之微汗，一旬之微利”的原则，以羌活配小承气汤名三化汤，来治疗中风闭证。

受此启迪，治疗中风偏瘫早期，不论患者大便是否通畅，只要不是脱证，恒以羌活与大黄相伍。

大便干结难排，大黄生用且后下；大便通畅或大便不燥，大黄熟用。

如此，上疏下通，清升浊降，气血通畅，枢机得利，病自向愈。

 十四 

治疗皮肤有蚁走感，在辨证方药中加入羌活，收效显著。

 十五 

羌活入肝肾，有“通阳助孕”之功，用治阳痿、早泄、男子不育、女子不孕等症，可随证配用，用量一般掌握在6克以下。

 十六 

羌活治眼常用，经过恰当配伍，可广泛用于多种眼病。

眼病之畏风羞明、作痒、流泪，可以其祛风以治之；睑眦糜烂、湿痒肿胀，可以其胜湿以除之；眼病红肿、瘀滞、结块者，可以其温通以散之；

眼痛不止者，可以其止痛之力以缓之；目昏糊因气血难以上注者，可以其升阳以助其充养；发为翳障者，亦可藉其辛散温通之性而促其消退。

 十七 

眼科内服名方中，羌活、防风为经常配用的药物。两药与滋补肝肾剂同用，能升运肝肾中阴精，起到上行养目的目的。