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1#  姚球 标题：张序 来源：伤寒经解 （余）闻之人生有病医有药。斯言也，非谓人本无病也，正谓病○○○也；非谓医可妄药也，正谓药必以时也。自养生失而夭○○○（道）违而方书沸，鲜不至费药并费人者，易曰无妄之（疾）○○○○彼无妄之疾，又可轻试也耶！古今医书亡虑千百家，然○○○○交功不胜，罪素、难，而不首推东汉南阳仲景氏伤寒经，世共祖述之是也。然流俗沿误，谓得西晋太医令王叔和序例辅翼而行，未有辨其毫差千谬欤！夫针膏肓，发痼疾，攻墨守者，吾友颐真死。君○○○○隐于儒医，游吴郡绍庭李公之门，契南阳张氏本经之○○○○○，更定章句著伤寒经解七卷，视予问序，予辞不获，乃取其书再三翻读，而知君之立解所以干城仲景，洗濯叔和，功莫大（焉）。一则谓伤寒者，外感六淫之邪，伤太阳，寒水经而作，非谓独伤风寒；一则谓三阳三阴六经所感之外邪，流行有迟速，因所感不同耳。大约各以其类连及，是传经，非传变，二解既立，足以驱群惑，砥中流。于是分经症治，其立方目风、寒、湿、热、温、并病、合病，以及误治、结症、痞症，皆彰明较著，不少糊涂也。精矣，微矣，观止矣！至末卷，又因叔和以热病论作序例，王太仆误以序例作热病论注，附辨之原书，错简误字不少，莫不折衷改正，岂惟令人发雾见天，直欲南看北斗卓哉！颐真非擅述者之明，曷表作者之圣若此。前岁仲春，予曾孙生十龄，忽得奇症，似惊似痰，诸医束手。此子口不言，足不运，身软不能扶坐，两手动摇不暂止者，已月余。邀君诊之，屏去诸医案，谓当清热养血，平肝去湿，即邪去元还。约调理百日全愈，果然！间与谈论经史，其博奥出人意外。爰叩其帐，秘而得此编。嗟乎！若颐真者，诚体用合一，知明而处当者哉！昔秦缓末其长子得父术，与父齐名，群子忌之，各为新奇而托之于父，以求胜其兄，众未有以决也。他日，东邻之父得缓枕中书，出以证焉。后长子之术久行，名遍天下，真伪之难辨，而不可无证也。明矣，由斯以推，南阳，秦缓也；叔和诸家，南阳之群子也。颐真则南阳之长子也。余无似喜读未见书复辱命展其戋戋之说，附于卷端，或得窃比邻父，不可知也。夫序是以正之。时康熙甲申长至前六日，年家小弟张夏拜手题。 2# 姚球 标题：自序 来源：伤寒经解 伤寒经者，东汉南阳仲景氏张机所着外感六淫方论也。其辨症也确，其析理也精。灵、素之后，仅见此书，故学者群尊之为经。传至西晋，韦编断绝。太医令王叔和更次辑之，始有序例、辨脉、平脉等篇。球自束发，从吴门绍庭李夫子游，即尝受读，不得其旨。因取古今注疏，沉潜玩索十有余年。至癸酉秋，读越人五十八难经文，始悟南阳伤寒论遵越人风、寒、湿、热、温五种而论六淫之邪，感太阳寒水经而病因名伤寒，而非独风寒论，乃名伤寒也。故南阳原序云，撰用素问、九卷、八十一难。自叔和因冬伤于寒，寒字之误，妄主冬寒伏藏，春受温，夏受暑之说。又不深究素问热病论，专论春温夏暑之热病，不统论风、寒、湿、热、温五种，不可以热病论作序例，以序五种原文。乃以六淫外邪，总归于寒；将风湿，曰以类相从；将燥、火、暑，曰伏寒所受；将湿痉暍、阴阳毒，尽作寒症。分据割裂，舛错支离，大失南阳本旨。自晋至今，虽南阳原文俱存，而学者见病不知其原，举一而废其百。尚何以切脉观症，望表穷理，以救斯民之夭札哉。历代注疏，不下数百，然皆宗叔和，与南阳究风马牛不相及也。是犹观人未识其面，而曰吾已得其性情爱恶欲也，岂足训哉！ 球自十四习医，历今已三十余载，诵读有年，故罔顾僭逾。甲戌春日，取坊本伤寒论更次篇章，缉为伤寒七卷；删其有悖南阳者，还叔和，同序例驳正一卷；博采先哲近理之注，笺释之，名曰伤寒经解。自甲戌至今，又二十余年，九易其稿，方敢录正。其论伤寒也，风、寒、湿、暑、燥、火，伤太阳，寒水经，而为风、寒、湿、热、温五种之伤寒。寒者，经也，非病也，谓六淫先伤太阳、寒水经也。六经传变，太阳为本，诸经为标。太阳行身之表，表邪外入，必先太阳，而后以类及他经，故总名之伤寒也。嗟夫，余岂好为异同哉！夫会通众说，而确知此说之不诬，又加证之素、难之文，方敢折衷参定，改为定本。以见余于南阳，非苟为附和；于叔和，非好为立异为耳。 3# 姚球 标题：伤寒经解凡例 来源：伤寒经解 一、本经成于东汉，历今年数久远，且经叔和更次，故字画差讹，章句错简，不一而足，皆遵先哲釐正。 二、辨脉法、平脉法、可汗吐下、不可汗吐下及序例诸条，皆系叔和伪语，另驳正于后。 三、《内经》天元纪七篇，论六淫之邪，本为伤寒而作，但卷帙浩繁，不能尽注。兹特注《难经·五十八难》一篇，《素问·热病论》一篇于卷首，以证南阳伤寒原文暨叔和之谬。 四、伤寒传经，惟火性急速，一日一经。其风寒湿，则不拘定日期，亦不定传阳明，大约以类相传。故风症多传少阳、厥阴，湿症多传三阴。世俗所论传本巡经、越经、表里、误下、得度、入阴、入阳之说，概皆删正。 五、伤寒传足不传手者，本之天元机上下相召之义。《内经》云：寒、暑、燥、湿、风、火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。又曰：应天之气，动而不息。盖三阴三阳者，足六经也。足经属地，六气属天。地受天邪而成外感，动而不息，故六经传变也。 六、伤寒归府症，惟阳明经风热之症有之。盖火炎土燥，而为万物所归也。世俗不辨阴阳，以湿症为太阳【府】症，此成氏之谬也。遵原本釐正。 七、桃仁承气，陶氏增入桂枝，诸方增入分两，一遵原本釐正。 八、伤寒坏病，阳明、太阴、少阴不成者，以脾胃肾为先后天也。 九、风热结胸，太阳经成于下早，在太阴、厥阴，皆因湿症，不由下而成，不可一例施治。 十、风寒湿热，有阳盛阴盛之分，治法迥【别】。即误下变症，阳盛成结胸，阴盛成痞，不可浑同施治。 十一、方中分两：汉之升，今之一盏；一铢，今之一分三厘八毫；一两，今之三钱三分；一字，贰分五厘；一钱匕，以钱大一匙挑药也。 十二、伤寒注疏，不下百部。成无己外，即如近日方中行、喻嘉言、程郊倩、张路玉、周禹载等，虽皆言叔和差谬，然阳驳阴奉，总因寒字不明。是言经耳，余万不得已，故辑是编。 十三、圣经深邃，蠡测诚难。如有后之君子，因是更加驳正，一字之师，球亦受教不浅也。 4# 姚球 标题：五十八难注 来源：伤寒经解 五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然。伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱；湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。 伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者。何也？然。阳盛阴虚汗出而死，下之而愈。阳虚阴盛汗出而愈，下之即死。 寒热之病，候之如何也？然。皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻稿不得汗。肌寒热者，唇舌稿，无汗。骨发寒热者，病无所安，汗注不休，齿本稿痛。 太阳寒水经，为人身之外藩。天有风、寒、暑、湿、燥、火之六气，外感而病，总名伤寒。寒者，寒水经也，谓伤太阳之外感也。病有阴阳之分，燥、湿、寒、热之殊，故脉亦各变异。盖天气有风、寒、暑、湿、燥、火，故发病有风、寒、湿、热、温五种之不同。感风而病名伤寒。此寒字，是言气，寒冷之寒也。感湿而病，名湿温。温，同瘟，以湿症传染，有似瘟疫也。感燥火暑，病名热病。但分先夏至日，病名春温；后夏至日，病名夏暑。感天地不正之气邪，病名温病，即瘟疫也。故其苦各不同。 脉之阴阳以寸尺分，寸【扬】（阳）尺阴也。中风为阳邪，故脉阳分浮而滑；病风由于血虚，故阴分脉濡小而弱；湿温之病，胃肠不鼓，故阳分脉濡而弱；湿邪凝结于下，故阴分脉小而急；伤寒寒邪凝结于内外，故尺寸俱甚而紧涩，涩乃阳滞，紧乃寒象也。病名原由燥火暑，燥则故脉阴阳俱浮，而沉分散涩，涩乃阴枯也。火暑故脉迫疾，浮分而滑。温病则邪在何经，乃现何经之脉。故因经施治，不可拘一也。治伤寒有汗下不同，治差即死。盖汗药多升，升属阳；下药多降，降属阴。阴盛阳虚，宜补阳泻阴，故汗之而愈，下之而死。阳盛阴虚，宜泻阳救阴，故下之而愈，汗之而死。汗下犹言冷热升降，风病、热病，阳盛阴虚症也；湿病、寒病，阴盛阳虚症也。温病，则观邪在阳经阴经，辨其阳盛阴盛而施治。五种寒热有浅深，故有在皮、在肉、在骨之不同。邪在皮毛，皮毛属肺，肺窍在鼻，皮不可近席，毛发焦，鼻干无汗，肺液伤也。邪在肌肉，肌肉属脾，脾合唇舌，皮肤痛，唇舌干，无汗，脾液枯也。邪在骨，骨属肾，肾合齿本，肾主秘藏。肾虚不藏，汗出不休，齿枯痛，肾涸不静，病人不能少安也。仲景原文，遵此五种立论，但多兼症耳。实伤寒经序例也。 5# 姚球 标题：热论注 来源：伤寒经解 黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日【已】（以）上者，何也？（不知其解，愿闻其故。岐伯）对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。其两感于（寒）而病者，必不免于死。帝曰：愿问其状？岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强；二日，阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻，络于目，故身热目疼，而鼻干不得卧也。三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁，络于耳，故胁胸痛而耳聋。四日，太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日，少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器，而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五【藏】（脏）六【府】（腑）皆受病，营卫不行，五【藏】（脏）不通则死矣。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏涕；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已。其已满三日者，可泄而已。帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形【何如】（如何）？岐伯曰：两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，故头痛口干而烦满；二日，则阳明与太阴俱病，则腹满身热不欲食，谵语；三日，则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。帝曰：五藏已伤，六府不通，营卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其气血盛故不知人三日，其气乃尽，故死矣。凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗俱出，勿止。 热病者，越人五种伤寒有热病之热病也。夫热病乃五之一，故云：伤寒之类，夏至前为春温，夏至后为暑，暑温总名热病。故曰皆伤寒之类也，死于六七日之间者，六日传六经，七日真阴不复，即死。其愈十日【已】（以）上者，十二日六经邪火尽退，藏府真阴来复，所以愈也。巨阳，太阳也。太阳为三阳，三阳为父，故为诸阳之属。风府，督脉穴。太阳之脉与督脉同起于目内眦，上额交巅，还出下项，故曰脉连风府。三阳为父，故为诸阳经主阳气也。太阳主津液，而为寒水经，若不藏精，天行燥火之令，则伤寒水津液伤。至春夏木火之时，阴虚阳盛而病热，热虽甚不死者，太阳虽阴虚，而太阳之里，少阴之真阴犹能制燥火也。两感于寒者，太阳寒水之府，少阴寒水之藏，表里两伤也。真阴枯而邪火盛，故不能免于死也。帝愿闻其状。病之状也，太阳主津液而行表，表邪外入，故先太阳。太阳经上额交巅下项，挟脊抵腰。津液伤而燥火甚，故痛而强也。因病热，即在表，亦不恶风寒也。二日阳明，阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁约太阳之脉而络目，经行太阳之里，而司肌肉。故太阳之邪【内传】即至阳明。阳明为燥金，热邪传入，阳火亢烈，故身热；胃之津液不能上奉，故目痛而鼻干燥，燥则阳独盛，而胃不和，而卧不能安也。三日少阳，少阳之脉，【其支者，】从耳后入耳中，出走耳前。其直者，从缺盆，下胁循胸，过季胁，经行半表半里。故阳明之邪内传，则入少阳。少阳少血，病热则阴衰阳盛。阴衰，故耳聋；阳盛，故胸胁痛也。邪属燥火，故在少阳而往来寒来热也。四日太阴，太阴之脉，入腹络胃，上膈挟咽，连舌本，经行少阳之里。阳邪内传阴经，先入太阴。阳邪亢，故腹满；脾阴涸，故嗌干也。五日少阴，少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，经行太阴之里，而藏水火。太阴热邪内传，则少阴水竭火炎。火烁肺之津液，故口舌干燥而渴也。六日厥阴，厥阴之脉，过阴器，抵小腹，挟胃络肝，经行少阴之里。少阴热邪内传，则厥阴木枯火焚，火并于心，故烦；枯木乘胃，故满。火邪在肝，肝主筋，筋热而短缩，故阴囊缩也。三阴三阳，足六经也。六经传遍，则自表至里皆邪，故曰五藏六府皆受病也。藏府皆病，则水谷之精气不为营，悍气不为卫，故营卫不行。五藏，主藏精者也。精生于谷，营卫不行，则精不生。精竭，故五藏不通，阳邪独亢而死也。其非表里两伤之症，则真阴逐日来复，则火邪逐日罢去。太阳火邪退，则头痛少愈；阳明火邪退，则身热少愈；少阳火邪退，则耳聋微闻，曰少愈。曰微闻，以三阳火邪虽退而真阴不能全复也。太阴火邪退，则脾润，故腹减思饮食。少阴火邪退，则水润火息，故渴止舌干已。肾安，浊气不塞，故不满；清阳上达，所以嚏也。厥阴火邪退，则木润筋柔，故囊纵而少腹下大气，有余之气也。气有余即是火，火气皆去，方真阴足，而病日已。初病一日传一经，火性急速也。愈也，逐日而罢，真阴以渐而复也。帝已知病状，故问治法。岐伯对以各通其藏脉。盖藏者，藏阴者也；脉者，血之府也，以阴血通则火邪日衰而已也。未满三日，火邪在阳经，阳主表，汗之，则邪从表解，谷精胜而阴复。已满三日，火邪在阴经，阴主里，可泄而已者，通二便，清火滋阴，皆泄法也。帝又问两感病形。岐伯对以表里两伤。盖太阳为寒水之府，少阴为寒水之藏，皆主津液者也。两经之津液枯，则感天六淫之燥火，延至木火之时，则表里皆火邪。病发一日，即太阳少阴俱病，火邪在表，故头痛；火邪在里，故口干而烦满。二日，阳明与太阴俱病，腹满不欲食，脾阴竭而不运也。身热谵语，胃火燥而胡言也。三日，少阳厥阴俱病，则气壅筋缩，故耳聋囊缩。厥者，热深于内，阴阳不相接也。三日，表里六经传遍，一团邪火内炽，脾肾真阴枯涸。脾竭失容纳之性，而水浆不食也。肾竭，则神昏志乱，而不知人矣。有阳无阳，阳极于六，故六日而死也。帝问：五藏真阴已伤，六府阳邪壅塞，营卫之气已不行，尚三日乃死，何欤？岐伯对以人受气于谷，谷入于胃，以传脾肺，五藏六府，皆以受气。则阳明胃者，水谷之海，十二经脉之长也。谷之精气为营，悍气为卫。【以】其气血盛，故脾肾竭。后，再三日，其胃气方尽而死也。凡病伤寒一节，总结热病，皆伤寒之类也。言凡病伤寒水经，而成温热症者，发于夏至之前，木火之时，病名春温，温者，犹言热也。发于夏至之后，酷暑之日，病名曰暑，皆热病也。暑则气伤，不能卫皮毛，而汗自出。然热邪亦可因汗而散，故治暑之法，勿止其汗也。 6# 姚球 标题：伤寒经解卷一 来源：伤寒经解 汉南阳张机仲景氏撰 勾吴逋人集注 7# 姚球 标题：太阳经上篇 来源：伤寒经解 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 此太阳经经病也。足太阳膀光经，起于目内眦，上额交巅，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾。故太阳有病，头项强痛也。脉浮者，太阳主表也；恶寒者，太阳为寒水经，寒水气逆而恶寒也。后凡言太阳病，皆指此而言也。 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 太阳病，指首节之病而言也。后仿此。发热者，风为阳邪，病发于阳者，发热也。汗出者，风伤卫，卫踈则表不固，而汗出也。恶风者，卫受风邪，不胜复被（风）而恶之也。脉缓者，缓乃平脉，盖风伤卫，卫在脉之外，外病而内不病，故脉亦无病而缓也。中风，犹言感风，此承第一节，而别其为太阳病风也，乃风症之总【刚】（纲），后凡言中风者，指此而言也。 太阳中风，脉阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出；啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 此详言脉症治法，以足上节之义。上言脉缓，所以辨风伤卫，外病内不病，此言阳浮阴弱，所以别阴阳，辨中风病发于阳也。风为阳，卫亦为阳，阳邪伤于阳分，故脉寸浮而尺弱也。阳浮热自发者，风为阳，阳主气，气实则发热也。阴弱汗自出者，汗本属阴，固之者卫，卫病则外固踈，而汗自出，汗出则阴虚而弱也。啬啬，气不舒畅貌，言恶寒由于内气馁也。淅淅，肌肤战栗貌，言恶风由于外体踈也。翕翕，火炙团合貌，言皮肤蒸蒸温热也。阳主气，气通息于鼻，阳病则气不利，故鼻鸣。阳上升，阳病则气上逆，故干呕。主之以桂枝汤，解肌表之阳邪，敛阴弱之自汗也。 桂枝汤 桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去【查】渣，适寒温，服一升。服已须臾，歠热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身热，热微似有汗出者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促【役】其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症犹在者，更作服。若汗出不止者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 中风，脉阳浮阴弱，而汗自出，故用桂枝辛温，以解表分之风邪；甘草、芍药，甘酸益血，以止自出之汗；大枣甘缓，生姜辛散，扶脾止呕。服已须臾，桂枝汤气味俱薄，其力易尽。歠热稀粥一升，以粥助药力，谷气内充则邪不能留，遍身微似有汗而解矣。如或盖覆强逼，【太】（大）汗流漓，则阴血愈伤，病必不除。一服病差，即停后服，恐过剂也。不汗更服依前法，依前歠粥以助药力，令微似有汗之法也。后服小促役其间，用小剂促之，亦过剂也。禁生冷黏滑、肉面五辛、酒酪臭恶等物，防其伤胃也。 太阳病，头痛发热，【恶】汗出恶风者，桂枝汤主之。 此节中风，不鼻鸣干呕，症之轻者也。桂枝汤主之者，发热自汗，与桂枝、芍药、甘草相宜也。 太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤主之。 此节症之最轻者，不但不鼻鸣干呕，并无头痛恶风之症也。经云：汗出身热者，风也。既发热汗出，即系风（伤）卫症。风邪在卫，卫故强；汗出；营（本）弱，汗之出，由风邪在卫，卫踈耳。邪风，外感之风也。宜桂枝汤，解风邪，敛自汗也。营弱卫强，热病亦然。但热病忌甘辛，故非欲救邪风，即不可主以桂枝也。 太阳病，外【症】（证）未解，脉【微】（浮）弱者，当以汗解，宜桂枝汤。 此凭症不凭脉也。外症未解，身热、头痛、恶风寒、自汗，诸症俱在也。弱而兼微，脉又虚极，若据脉论，鲜不疑其不当汗解矣。不知病症既系中风，桂枝允为对【症】（病）。即脉见微弱，而解肌之法仍相宜也。 病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此为卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。 脏无他病，内不伤也；时发热自汗出，发热自汗，（虽）时发时止，洵为风伤卫矣。风邪在卫，卫气不和也。先其时者，乘其未热之先，以桂枝汤解表，则可不热不汗也。 病常自汗出者，此为营气【不】和。营气和者，外不谐，以卫气不共营不气和谐故【耳】（尔）。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。 中风症服桂枝汤，诸症皆愈，惟汗自出耳。病仍在卫，而不在营也。营本和，以卫踈不能固营，而汗自出耳。复发其汗，复者，已服过桂枝汤之词也。营卫不和，仍宜再（主）以桂枝汤。 太阳病，外【症】（证）未解【者】，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。 太阳病，外症未曾全解，虽大便闭结，不可下也。下之为逆，指结胸也。所以成结胸者，以病发于阳，而下之太早故也。解外仍宜桂枝，以风故也。 太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故【知】在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。 此节虽汗下两误，病未增变，其脉仍浮，桂枝症仍在，仍当急解其表，而自愈也。 夫病脉浮大，问病者，言但便鞕耳。设利【之】（者），为大逆。鞕为实，汗出而解，何以故？脉浮，当以汗解。 浮大之脉，阳盛阴虚证也。阴虚血燥，故大便硬耳。利之为大逆者，利药徒伤肠胃气，不能解阳盛表邪，反致结胸也。硬为实，言便硬有似乎内实也。岂内实可以汗解乎？即紧承曰：脉浮当汗解。其所解者脉浮也，盖阳盛阴虚，宜桂枝之辛甘也。 欲自解者，必当先烦，（烦）乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解【也】。 脉浮属太阳，太阳主表，故症即自解，亦必汗出也。烦者，阳邪郁蒸也。地气上为云，郁蒸，故烦；天气下为雨，邪解，故有汗也。 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 此节中风之最重者。中风用桂枝，宜矣。乃服之而反烦不解者何？盖药轻不胜病也。舍桂枝而用别药不可，（仍）服桂枝汤又无益，不得已，而刺风池、风府，稍泄其风，风势轻而桂枝得令矣。此犹兵家不胜而添救也。风池、风府，太阳经穴，在项上。 风家表解而不了了者，十二日愈。 风家表解，外邪已退；不了了者，营血未复也。盖邪已尽散，十二日经行两周，营足自愈，不必更用药也。 凡服桂枝汤【者】反吐者，其后必吐脓血也。 桂枝辛甘，本胃所爱，服之反吐，其人素有湿热矣。湿热之人，忌用辛甘，更服桂枝，湿溢上吐，吐则热溢上焦，蒸为败浊，故有必吐脓血也。 若酒客病，不可与桂枝汤，得【汤】（之）则呕，以酒客不喜甘故也。 酒客，饮酒之人也。其湿热必盛，虽有中风症，不可与桂枝汤。若酒客服桂枝汤必吐，以桂枝汤味甘，甘能动湿，故酒客所不喜也。此即于上节文义，重引酒客以示禁。 桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与（之）也。常须识此，勿令误也。 已见寒伤营之脉症，即不可复用风伤卫之治法。误用桂枝汤，则敛寒邪于内，贻祸无穷矣。 8# 姚球 标题：以上十六节，太阳中风之伤寒也。 来源：伤寒经解 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 太阳病，指前首节之病而言也。或者，未定之词。盖病发于阴者，无热恶寒，寒为阴，阴应不热。然寒邪客于太阳，太阳本寒标热，经气蒸郁，亦有发热者；有不发热者，故曰或已发或未发也。必者，定然之词。寒邪在表，故必恶寒。体痛，气血因寒，不能濡呴，所以肌肉疼痛也。呕逆，寒邪上逆而呕也。脉紧，寒性紧急，故脉寸尺如绞索而紧也。病名伤寒，病原由感寒也。此承第一节，而别其为太阳病寒，乃寒症之总纲，后凡言伤寒，指此而言也。 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 此节亦详言症治，以足上节之义也。头乃太阳经行之地，寒侵故痛也。发热，就已蒸热者而言也。身疼，即体痛。腰者，肾之府；骨节，肾之合。肾属寒水，寒邪在表，故肾阳不舒而疼痛也。表既受寒，则不胜复被风而恶风。无汗者，寒闭腠理，而汗不出也。喘者，寒伤皮毛，皮毛乃肺之合，肺寒气不降，寒气生浊，呼吸不利也。麻黄汤，发太阳之寒邪，以降上逆之气也。 麻黄汤 麻黄（去节，三两） 桂枝（三两） 甘草（炙，二两） 杏仁（去皮尖，七十） 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去【查】（渣），温服八合，覆取微似汗，不须歠粥，余如桂枝法将息。 麻黄发汗最猛，故以桂枝监之，甘草和之。杏仁者，润下以主喘逆也。不须歠粥者，麻黄汤气味俱厚，不须谷（气）以助药力也。如桂枝将息，禁忌如桂枝汤也。 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 脉浮，则病（在）太阳；可发汗者，无汗症也。虽无体痛、脉紧、喘呕剧症，然无汗，可汗，亦主以麻黄汤也。 脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 无汗之症，不但脉浮为在表，可发汗，即脉浮而数者，数虽火脉，仍系寒症。太阳标气蒸欎而数耳，故仍主以麻黄汤也。 太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表【症】（证）仍在，此当发其汗【麻黄汤主之】。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解【也】。所以然者，阳气重故也，（麻黄汤主之）。 脉紧、无汗、发热、身疼，太阳寒症也。在太阳八九日，不传不解，故曰表症仍在，可发汗也，主以麻黄汤，发其汗也。服药已，即服过麻黄汤也；微除，表症微除也。发烦目瞑者，因服麻黄辛温之剂，寒邪解而胃肠复也。胃热故烦。瞑，闭目也。阳明热甚，畏阳炎，故瞑也。剧者必衄，阳明上挟鼻孔，热则鼻血妄行。衄乃解者，胃肠所至，寒邪自散也。阳气重者，言发烦、目瞑、鼻衄，所以然之故，因服辛温之剂，胃经阳气，复之太重耳。南阳恐人误投药剂，故申明之。坊本“麻黄汤主之”，在“阳气重故也”下，今正之。 太阳病，脉浮紧、发热、身无汗、自衄者，愈。 脉浮紧、无汗、身热，寒症也。自衄者，阳明胃热，则鼻血妄行也。胃阳所至，寒邪自散，故曰愈，不可更服药也。 伤寒，发汗（已）解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 伤寒发汗，服麻黄汤以发之也。解，寒邪解也。半日许，既解而过半日也。复，重复也。汗后不谨，重感风邪，复又烦热。脉转浮数，数为虚，故可更发汗之法。用桂枝汤，盖寒邪发汗已解，新邪仅感虚风，惟桂枝汤固营，庶与风邪相当也。 若脉和，其人大烦，目重，脸【肉】（内）际黄者，此为欲解也。 脉和为有胃气，黄色为土色，阳盛则烦，阳明为目下纲，阳盛则重，盖以阴寒之病，而现胃阳充盛之症，故为欲解也。 问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故汗出而解也。 脉浮紧，寒症也。按之反芤，芤则中空，故为本虚。浮是太阳，太阳病，汗出而解；本虚，故汗而发战也。盖虽寒症，本虚者，亦忌大汗也。 9# 姚球 标题：以上九节，太阳伤寒之伤寒也。 来源：伤寒经解 寸口脉（浮）而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤【营】（荣），【营】（荣）卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。 寸口，气口脉也。风性上行，故浮为风；寒性紧急，故紧为寒。表邪外感，先伤太阳。太阳行身之表，营卫丽焉。卫阳营阴，风为阳，伤卫；寒为（阴），伤营，以类分也。骨乃肾之合，寒伤骨则疼，节乃筋聚处，风伤则筋软而烦。当发其汗者，以散太阳表邪也。 脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。 浮者，风木之性，故浮为风。数者，火不内藏，故数为虚。风为阳邪，故曰热。数则内虚无火，故虚为寒。风寒相搏于表，则内气馁而外体踈，所以洒淅恶寒也。 太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微（弱），汗出恶风者，不可服（之）。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也，【以真武汤救之】。 中风脉浮紧，中风而见寒脉，风寒两伤也。风为阳，故身热而烦；寒为阴，故恶寒身痛。风症有汗，以寒闭于外，纵肌肉间勃勃有汗，不能透越肌肤表，故有汗不能出而烦躁也。大青（龙）汤，散寒祛风，以解烦躁也。汤名青龙者，龙，神物，能腾云致雨，以散天地郁蒸者也。若脉微弱，此无阳也；汗出恶风，表无寒也。误投青龙汤，则发汗太过，伤其真阳，必致手足厥冷，筋跳肉动矣。此为汗多亡阳。逆者，肾经水火上逆也。真武汤，安水回阳，故以救之。汤名真武者，真武乃北方统领水火之神也。真武汤，误作青龙汤，今正之。 大青龙汤 麻黄（去节，六两） 桂枝（二两） 杏仁（去皮尖，四十粒） 甘草（炙，二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 石膏（如蛋大，碎） 上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，取微似汗出。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。（若复服），汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁不得眠也。 夫风寒两治，大法不外麻黄、桂枝二汤，故大青龙合二汤，以治风寒两伤之症。合二汤，少芍药多石膏者，以其汗既不能透出，无借芍药护营，热既郁于心肺，解烦端有赖于石羔也。汗多则阴伤而亡阳，阳亡卫虚，则恶风而躁；阴伤营弱，故烦而不得眠也。 真武汤（加减法在少阴经） 茯苓（三两） 白芍（三两，酒洗） 白术（二两） 附子（一个，泡） 生姜（三两） 上五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服七合，日三服。 少阴，水火之原，逆则水火俱升。白术、茯苓，所以制水也；白芍，所以制火也；附子以回阳，姜以散寒。其所以名真武者，安水火也。 伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴【症】（证）者，大青龙汤发之。 伤寒脉浮缓，伤寒而见风脉也。脉缓则有似乎湿症，然身不疼但重，又乍有轻时，不若湿症之日夜身重、周身皆疼者比。其所以身重之故，因太阳有病，气不化耳。但太阳之里即是少阴，少阴气化之原，必少阴无病。方系太阳风寒两伤，可用大青龙汤以发之也。 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 太阳病八九日，不传不解，一日二三次，发热恶寒，往来如疟状；又寒少热多，其人不呕，二便清可，则非湿症矣，其为风寒两伤无疑矣。斯时也，辨其脉，若微而兼缓，缓则胃气平和，微虽正虚，亦邪气向衰之兆也，便知欲愈而不必更药也。若脉仅微而不缓，病者恶寒，则虽有表症，而阴阳俱虚，不可更汗吐下，而重虚其阴阳矣，此则宜补不宜攻者也。若病八九日，一日二三次，如疟寒热，热多而面有热色，此则风寒未解，色征于面，从前未曾小汗之故耳。日久郁热，其身必痒，则宜桂枝麻黄各半汤，使之小汗，则风寒两解而愈矣。 桂枝麻黄各半汤 桂枝（一两十四铢） 芍药（一两） 甘草（炙，一两） 生姜（一两） 大枣（四枚）麻黄（一两，去节） 杏仁（去皮尖，二十四） 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去渣，温服六合。 （本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法） 风寒两伤，即所感或轻，而邪之郁于肌表者，不能自散也。于是各半汤，使之小汗。盖其减去分两，以邪微而正亦衰也。 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可【复】发【其】汗，宜桂枝二越婢一汤。 太阳病，发热恶寒，寒少热多，此风多寒少之症也。脉已微弱，津液亦枯，故曰此无阳也。阳者，胃脘之阳也；无阳，谷精不能化汗，故不可复发汗也。用桂枝二越婢一汤，发越脾气，通行津液也。 桂枝二越婢一汤 桂枝（十八铢） 白芍（十八铢） 甘草（炙，十八铢） 生姜（一两二铢） 麻黄（十八铢） 石羔（二十四铢） 上七味，以水五升，【先】煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去渣，温服一升。（本云：当裁为越婢汤桂枝汤合之饮一升，今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。） 桂枝汤以去风，麻黄汤以去热寒。热多佐以石羔；脉微弱，故减去分量。麻黄石羔名之越婢，疏理太阴，发越脾气故耳。 病人身大热，反欲得【近】衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 风为阳，故热；寒为阴，故寒，此以欲近衣、不欲近衣，辨感风寒孰深孰浅也。 10# 姚球 标题：以上七节，太阳风寒两伤之伤寒也。 来源：伤寒经解 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦曰湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，【法】（但）当利其小便。 关节，四肢骨节窍也。湿流关节，故滞而痛，湿滞，则水道不通，心火无制，故烦。脉沉，水象。沉而细者，湿滞则胃气不鼓也。故名中湿，又名湿痹。痹者，闭也。辨太阳受湿，病发于阴也。水道不通，故小便不利。快者，滑利也。湿流大肠，故大便反快。治法当利小便者，通其水道，则湿有去路也。 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如（似）薰黄。 一身尽疼者，土主肌肉，土湿，则肌肉无阳气而痛也；发热，湿胜则化热也。黄者，土色。土恶湿，湿滞则土色现，熏黄而不明也。 此二节，湿症之总纲也。 伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心中懊如饥，发汗则致痉，身强难以【屈伸】（伸屈），薰之则发黄，不得小便，久则发咳【嗽】（唾）。 头乃太阳经行之地，湿胜则头如裹而痛矣。翕翕发热，湿郁蒸热也。形象中风，头痛身热自汗似中风也。汗者，湿沁皮肤而自出也。呕者，土湿而上泛也。下之愈伤气化，则水不制火而烦。曰益者，湿症本烦，因下而甚也。水道不通，则心液不行，心中火炽，懊如饥矣。汗之，则湿流关节，故身强不可屈伸而痉；熏之，则湿因热蒸而黄。热伤气化，而不小便矣。久则太阴肺亦伤湿，失其燥性而咳嗽矣。 湿家下之，额上汗出、微喘、小便利者，死。若下利不止者，亦死。 湿本阳虚，虚而误下，愈伤其气。肺主气，而聚于肾。微喘，小便脱也利。额上汗出，肺与膀胱之气脱也。下利不止，肾与大肠之气脱也。气脱，故皆主死也。 |
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