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《伤寒论》原文：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 九百年前林亿就说过“偿以对方证对者，施之于人，其效若神。" 到底什么时候用炙甘草汤？如果辨方证的话，疗效如神一样。 炙甘草汤的方证是：心悸亢进，精神萎靡，体质虚弱，口干，皮肤枯燥，大便干燥。 有人会问，凭什么说患者有心悸亢进，精神萎靡。我们看看上面的原文就知道了，有三个字就是心动悸。那么凭什么说是精神萎靡，体质虚弱。其实药王孙思邈在《千金翼》灸甘草汤治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸， 行动如常，不出百日，危急者十一日死。 那么又有人会问，凭什么说有口干，皮肤枯燥，大便干燥？我们来看看炙甘草汤的方剂组成： 甘草（四两，炙）、 生姜（三两，切） 、人参（二两） 、生地黄（一斤） 、桂枝（三两、去皮） 、阿胶（二两）、 麦门冬（半升，去心） 、麻仁（半升） 、大枣（三十枚，擘） 。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶，烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。 炙甘草汤的方剂当中有的麦冬和火麻仁，麦冬和麻仁就是解决口干和大便干的。 一个患者告诉你有心率失常，频发狂躁，频发室早，但是，特别容易累，全身乏力，口干，大便也很干，这就是炙甘草汤证。 我们再来看看炙甘草汤的主证：心悸亢进，精神萎靡，体质虚弱（乏力）。一共就十二个字。准确来说十四个字，乏力是在括号里面的。何庆勇教授说，任何的知识点都不会超过十五个字。《黄帝内经》里就说过，知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷。真正知道这个奥妙的人，一句话就搞定。 心悸亢进，精神萎靡，体质虚弱，这样的患者太多了。西医是治不了的，西医为什么治不了？西医治疗室早频发，首选β阻滞剂，吃完以后会有什么反应？β阻滞剂体力劳动者或者硬动脉慎用，吃完以后，更加没有劲了。患者本来就没劲，吃了β阻滞剂更没劲。 而且β阻滞剂治疗心肌梗塞是什么原理？原来做心电图有两个室早，β阻滞剂让心跳慢一点，结果发现有一个室早，因为有一个心跳慢了。所以，西医永远治疗不了心率失常，中医治疗心率失常远远超过了西医。 用方经验的不传之秘：大剂量生地 炙甘草汤方中生地黄为一斤。据考证，经方1两折合13. 8g。故生地黄用量须大(48g)。 有人说我用的炙甘草汤怎么就没有效呢？因为你用的根本就不是炙甘草汤，地黄的用量太轻，达不到效果，按照方中生地黄用一斤的话，至少也得要用50克。如果你只用10克20克，根本就不是炙甘草汤，那就炙甘草去地黄汤，如果你把甘草的剂量用得也不够的话，那就是炙甘草汤去甘草去地黄汤，想想，这个炙甘草汤还有效吗？当然就没有效了。 清未曹颖甫《经方实验录》里说：“生地至少当用六钱(约22g) ，桂枝至少亦须钱半，方有效力。若疑生地为厚腻，桂枝为大热，因而不用，斯不足与谈经方矣”。 如果你看到一个全国名老中医生地就开15克，两百年前的曹颖甫就说了“斯不足与谈经方矣”。象这样名老中医，你能跟他学中医吗？那会误人子弟的。 煎服法：煎药时遵守仲景的煎服法加清酒同煮，可消除或减轻生地黄滋腻碍胃的弊端。 有人会问何教授，生地用48克，64克，80克，患者会滋腻碍胃，不想吃饭，肚子胀。但是在这里，何教授可以负责任的告诉你，只要加了白酒，就不会出现这样的问题。 在这里问一下，炙甘草汤，可以不加白酒吗？回答是可以的。药王孙思邈的复脉汤（炙甘草汤）就没有用酒。但是，如果炙甘草汤没有用酒，患者就会滋腻碍胃，胃不舒服。这个时候怎么办？患者自己就可以解决，吃一片吗丁啉就好了。这就叫中西医结合。 |
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