 【性味】苦，寒。 【归经】归脾、胃、大肠、肝、心包经。 【功能主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血者。 大黄生用泻下作用较强，熟用则泻下作用较缓而长于泻火解毒，清利湿热；酒制功擅活血，且善清上焦血分之熟；炒炭常用于凉血止血。 【用法用量】内服：煎汤，3-12g；泻下通便，宜后下，不可外煎；或用开水泡渍后取汁饮；研末，0.5-2g；或入丸、散。外用：适量，研末调敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌肠用。 【药用配伍】 1. 用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等。与芒硝、厚朴、枳实等配伍。 2. 用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等。配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。 3. 用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等。在使用时须配合活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等同用。此外，大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与茵陈、栀子等药配伍应用；如将本品研末，还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药，具有清热解毒的作用。 郭生白： 1、“大黄黄连泻心汤方： 大黄， 黄连，黄芩 上三味，以麻沸汤二升渍之，去滓，分温再服。” 按：黄芩黄连俱有清胃肠之热的功能，据实验都有广谱制菌作用，大黄苦寒，破留饮宿食，荡涤胃肠，通利水谷，推陈致新，亦有较广泛的制菌作用。胃肠中发酵腐败的内容物，一经清除，痞结即消。 按：麻沸汤即沸水。大黄因其树胶质经热分解则泻下之力大减，所以用沸水渍。附子分别煮汁并无别意，因附子浸渍其有效成份不能溶解于水，所以煮汁。 学员：大黄浸多长时间？ 郭老：大黄渍上三四十分钟就行了，再一个你多搅几次，这是一个。再一个大黄那个片切得薄、切得厚，这和渍出的时间也有关系，所以这个东西要是死的，哪儿都是死的，要是活儿哪都是活的。 2.红眼病方： 大黄、牡丹皮、茯苓、泽泻、 桂枝、甘草。 上六味药用水五百毫升，煮沸后十分钟滤汁，渣再加水二百毫升煮四十分钟，滤汁。两次汁相合，分两次服。早饭前，晚饭后各服一次。年龄小体重轻的病人酌减服量。 服药后忌食：腥、荤、肉、蛋、乳品、辛辣、过咸品类，忌烟酒、疲劳，以静养为佳。 大黄促进肠胃蠕动，通大便，这会导致血液下趋。血液下趋则使头、目部血在循环中向下行。眼部的充血在大黄的作用下循环量提高。牡丹皮能使头、目淤积的充血性肿大破解，在大黄造成循环下趋的状态中，增强循环。眼部有异物的血下行，下部无异物的血上行，在眼部形成新陈交换。桂枝助牡丹皮通行血脉。茯苓、泽泻利尿，把血中异物从尿中滤出。共同完成眼部血中排异物的活动。 大黄，促进结肠剧烈地蠕动，蠕动就充血，把上边的血，诱导到下头来，上面活动了，大黄使结肠再剧烈运动，上边的血到结肠，那么心脏的血又上眼睛，这样循环，把眼睛这里的瘀血，带到肠子里去，带到循环里面去了。 我用大黄，大黄不治眼睛，它治胃肠。它能让肠啊，剧烈地蠕动充血，那么上部的血呢，就要诱导到腹部来，那么这儿的血呢，上头的血向下来，上部的压力小了，这个眼睛的循环，就会循环地比较快。牡丹皮是破血的，是让这个聚起来的血散开，它有这个能力。那这个大黄啊，是让腹部充血，牡丹皮是让局部的血散瘀，散开别在这儿存着，散开。茯苓泽泻是利尿的，一个方面从大便排出，一个方面从小便排出，出于这一个考虑，头一天吃的药第二天好了大半。 3、盲肠炎：大黄，芒硝，牡丹皮，赤芍，红花，桃仁。 大黄捣碎了，把药煎成了，泡在里头，渍，渍出来，渍出来以后把大黄去了。然后把芒硝溶解到汤里头就吃，效果特别快。 学员：就用那个药水渍这个大黄？ 郭老：对，汤渍的大黄特别快。煮的时间越长越没劲。大黄是促进肠蠕动的，蠕动就分泌，分泌就往下走。芒硝溶解在水里，这一碗，叫高渗溶液吧，走到哪儿哪里都不吸收。就这么，一杯水灌在肠子里，肠子里这么长，是水，它还不吸收，你看这个水走啊走啊走，把里头东西洗得，所有的都出去了。你看看这个方义啊，我是当笑话说的，这个方义里头它有一个意念，让这个大黄，使肠子剧烈的运动，那个肠腺使劲的分泌，大量的分泌，那个血就循环，来就分泌，出现分泌， 分泌出去的是什么啊？都是有害的东西，分泌出去啦。 这个大黄，这儿肠子那么一运动，那芒硝来了，这么长一咕噜水在肠子里转了一圈，到肛门里，哗出去了，盲肠肿得这么粗没了，这是什么啊这是，谁在蠕动啊，肠子蠕动啊，跟我没有关，这么长，没有了。这是什么呀这是？谁在蠕动嘞？那肠子蠕动啊，跟我没关系啊，谁在分泌啊，肠腺分泌的，那肿从哪里，那肿从那个肿的地方，在循环里到了肠腺，肠腺分泌出去，叫肠子蠕动，叫芒硝“唰”洗了一下，就出去了，没有了。不就这么个小故事，那个盲肠炎就没有了。 4、大承气汤 学员：郭老，我再问一下，这个大黄和芒硝，这两个药都是往下的，怎么分别？ 郭老：哈哈，太好了，你要是不问我，我想不起来说给你这个，大黄咱说过，是促进肠子剧烈的运动，对不对？知道这个运动带来的是什么不？是传导，是往下传导，还分泌，对不对？为什么要用大黄芒硝？那肠子里头有干粪蛋子，干了，多么干呢？出来以后你用锤子砸不扁，我一点也不夸张，我砸过，砸不扁，这不是一砸就破了，哎呀，怎么就这么硬呢你说？它就这么硬，咱不谈这个。咱就说这个东西在肠子里头，它出不来啊，它怎么出来啊？你知道那肠子什么样呢？你看那猪大肠，一个兜一个兜一个兜，是吧？粪蛋儿在这个兜里头啊，肠子也不动，怎么出来呀？它要是在兜里能出来的话，你出去转一圈就没了，他出不去，那是个兜，出不去，你说怎么办？开刀吧，不行，不是个和谐理念，他不考虑这个，他就想怎么着出来，最后就有法了，大黄，我让你的肠子蠕动，让你肠子分泌，一分泌出液体来了，它不干燥了，这是第一，第二，这个芒硝呢，化到水里，咱比方说化了三百毫升水，带有芒硝的水，喝了，这三百毫升的水，走到哪儿都是三百毫升，不吸收。而且这个硝有一个能力，能够把硬东西弄软了。老牛肉，你煮了十个小时还咬不动，你搁上点芒硝，两个小时就烂了。这芒硝有这个作用，软坚，因为它的化学成份就有这个成分。你看这三百毫升芒硝水，在肠子里这么转着，上来下去转来转去，赶转到结肠里了，还是三百毫升，可能还多了，因为肠液分泌出来了，多了，就把那个粪蛋子泡起来了，而且肠子老往下走，被水就冲下去了，那表面是光滑的，里头还是硬的，这么着排出来了，你看这个大黄芒硝，总是大黄芒硝一块用，为什么啊？你想一想，你看这个东西在肠子里怎么走，听明白了吗？ 学员：我的意思是，这里头为什么不用那个？ 郭老：你说为什么不用哪个？ 学员：就是说取大黄，不用芒硝。 郭老：你看看，它不是一个作用啊，你没听啊，听见了没有？大黄是促进胃肠运动的，也促进分泌，要不是有特别干的屎不用芒硝，大黄就解决了，干屎他大黄解决不了。一加芒硝，这三百毫升芒硝水，这是水在转的，冲它，泡着，往下冲它，一边冲它一边抖搂，一边冲一边抖搂，它不下去它上哪去？它不愿意下来它也得下来，完了，解决了这个问题，大黄芒硝相得益彰，这么说行吗？所以药到病除，这是中国人的智慧。 学员：师父，这个芒硝和元明粉作用有什么区别？作用有什么区别？ 郭老：芒硝里头含着多少的这个结晶水，搁在这个地方，失去结晶水就是元明粉。这个芒硝已经经过，再制过一回了，原来就是硝，这个芒硝你搁在一个容器里头，把水分失掉了这叫元明粉，知医必定要知药。医学家和药学家一定是一个大脑，谁砍了谁就是杀中医，他就承担一个杀中医的罪名。将来再算账，不是我们要跟他算账，我们的子孙要跟他算账。我相信我们的子孙一定有好多好多人站出来要质问这个问题。 学员：郭老，大黄芒硝在一起用，用多大的量？ 郭老：多大的量？这个得看病势，我所以没写量就是因为没有这个原因。你可以问习惯，我的习惯是多少？得看病，你要看病，你比如大承气汤，那病情紧急啊，今天，比方说现在，我来看一个病人，到明天早晨他要好不了，明天上午就死了，这个病你说怎么着？这个用药量，我就得今天晚上，你吃了这个药，我就得让你好了，这个量。这个人多高啊？一米四啊还是一米九啊？所以这个用量，它不好说。要是那么简单的说出来，就说错话了，你说怎么办呐？ 学员：您说像老年人经常性大便干燥？ 郭老：你怎么说也不行，那个人得在这儿，那个病人得在这儿，这个衡量这个玩意，这个可不是一个数，是一种感觉。我就得让他今天，今天十二点，就是零点前后，就把大便排下来，到明天早晨病情好了。这个量如果小了排不出来，要了他的命了， 排不出来还活着呢，谁来了他也得死。为什么啊？他这个人那个能力啊承担不了再一次的往下泻了，就是一次。这叫陈师鞠旅，一战成功。不许有第二次，第二次一个疲惫之师，再一次决战是必败。 5、学生：大黄在医院他们临床上，有些病人便秘他们老用大黄，说用一段以后可能效果会不好。然后做肠镜检查，肠子可能就有一段变黑的情况，他们说这是耐药性，您说长期用能不能出现耐药性，或者用的时候咱们应该注意什么？ 郭老：我说咱们一用就好病，好病就停用，这是咱们。他们呢虽然用的大黄，他们整个的思维是西方的，他们用大黄也是用的西方的，大黄是没有国界的，跟着西方人走他就是西方人，跟着东方人走就是东方人。因为他用大黄是干什么，是搞对抗，你不大便了，吃大黄就大便。你并没把不大便的原因解决了，明天又不大便，大黄；后天，大黄；天天不大便，天天都大黄。我们就说那个吃大黄的那一位，他的本能系统要抵抗大黄的毒性，就会产生一个应变性，那不变黑了，产生了应变性。大黄进来不起作用，我还等着你呢，你不进来我还不舒服呢，对不对？你不进来我大便不了，你进来了我就来一次大便，抵抗、抵抗、抵抗你，你就得加量，你越加越多，我的耐受能力越高。最后，我耐受能力到一定程度了，你用量也到一定程度，你再不敢多用了，你就停止了，我这完全不受你的影响，你看不见。地里的虫子老用农药，它不怕农药了，蟑螂对蟑螂药六代，跟吃面包一样了，都有一个应变性。我们当然有了，人是最高级的动物，最完美的生命结构，恐怕这个应变性是最强的，最快形成一个应变的。 6、桃核承气汤也是一个排异的方子，这个方子在《伤寒论》上，是膀胱热结，这是个继发性的病，就是在伤寒的时候汗出多了，汗出多了，没有及时地发汗，退烧。发烧的时间长，汗出多了，体液消耗的太多了，造成血液在局部瘀结，就是在膀胱这个局部有瘀血，瘀血在发热的期间腐败了，这个瘀血腐败了，一些有毒的物质进入了大循环，进入了脑循环，出现了一些症状，大家看《伤寒论》出现了什么症状？ 学生：如狂， 郭老：对，如狂，其人如狂，就是超限的神经兴奋，没有理智的，没有理智的超限的神经兴奋，如狂，为什么叫如狂？不是真狂，说其人狂，狂了不是，如狂，像狂了那个样子，这个症状是这么来的。桃核承气汤，下瘀血，吃了桃核承气汤，排出血来，血自下，下则愈。如果要不是桃核承气汤，要排出血来，小便排出血来，也会自个好病，就在瘀血。看桃核承气汤，桃仁用了多少，桃仁用了多少， 学生：五十枚， 郭老：五十枚，五十枚桃仁打碎了，大黄呢， 学生：五十六克， 郭老：五十六克，四两大黄，还有什么， 学生：桂枝、甘草、芒硝。 郭老：这个人一定是大便秘，如果说不大便秘，也可以不用芒硝，用了芒硝也没多大关系，最好是不用芒硝，大黄就能解决，桂枝是通血的，桃仁是破瘀血的，桃仁桂枝。为什么膀胱的蓄血能用大黄排下来？这其中有一个问题，大黄啊，使结肠剧烈的运动，结肠的运动，会是什么结果，大量地分泌物上结肠，下部循环，膀胱和结肠，跟肾这都是相通的，一个地方大量的分泌，别的地方的血液，一定是朝这里走，这是第一；第二，结肠剧烈的运动，谁说不让膀胱运动，剧烈的运动带来的是什么啊，是瘀血的肿物破坏，破了，瘀血在那儿破了，出血的，在膀胱里排出来的，这个病，桃核承气汤吃了以后，大便是黑的，大便里头有血，小便是血，小便是血尿，从这一点我们看出来，大黄的作用，不仅仅是在结肠，在它相邻的这个器官，也会带来血液的活动，或者是破瘀，或者是破秽，当它腐败的时候，它就容易破溃，没有腐败的时候，一定是在循环内向大肠走，这一点不必怀疑。不是膀胱非得从尿走，大肠非从大便，不是这么回事，循环是相通的。 7、学生：我们当时学大黄的时候，就分生大黄和酒大黄，然后一般当时说的是，生大黄是能够促进肠胃蠕动，而酒大黄，是有一个活血化淤的一个作用。 郭老：我对于这个玩意有看法，我从来不用这个酒大黄，这我老觉得有点神经不正常，他说什么呢，说大黄，酒浸，能给你上到头上去，酒是酒，大黄是大黄，你浸了以后，他还是大黄里头有酒，酒里头有不着大黄，你还是吃的是大黄，你可能还有一点酒味，没什么意思，我不认可说是酒浸以后，能把头上的东西怎么着，那个效果延伸到那个头上去，我们大承气汤，没用酒浸，怎么还能用酒洗，那洗洗的大黄还有味啊，大承气汤什么证啊，神魂谵语是不是脑症状啊，让酒浸了吗？没有，这种小聪明啊，不可取，不可为范，它不能做一个好例子用，它并没有明显的改变，你能治什么呢，都治什么病啊，你觉着好，那不用酒浸就不好了吗，实际上不是你的酒，还是那个大黄，这个酒浸，酒浸啊什么酒啊，多少度的酒啊，干了以后还有酒吗，湿的时候有酒，你药里倒点酒也行啊，是需要酒吗，我说它这个东西，经不住推敲。你现在怎么看这个问题？ 学生：我现在理解这个，生大黄它有一个活血的作用，包括上面您用的这个眼结膜炎，外用用大黄、黄连和丹皮，这是这么外用的点点眼，它也是促进这个眼这个局部血液循环，能够流通得更加顺畅一点，包括大黄在骨伤科里面，它也用这个大黄磨成粉，然后外敷，那个局部的那个肿胀的地方，它也能消肿的作用。所以我现在就理解，它在结肠，它能够促进这个肠胃蠕动，使那个结肠部充血，然后在其他部位它能够使这个血液流通的更快一点，更顺畅一点活血的一个作用。 郭老：这个大黄，说大黄活血，没见有用它活血，都是用的是破血，大黄本来就不是破血的药，但是吃了它以后，能促进器官组织剧烈的活动，它产生的这种活动，可以使瘀血活动，可以使瘀血向下排，因为它作用在肠、作用在下部器官，也可以从小便排，也可以从大便排。 8、今天咱们说的这个黄疸，一个是茵陈蒿汤，茵陈蒿是什么呢，这个黄疸，黄疸发热，冷一阵子热一阵子，就是那个寒热往来，不吃东西，什么都不想吃，全身发黄，咱甭管说那个黄疸指标有多高，就是发黄，就发黄了，都一样的治法，茵陈、栀子、大黄，茵陈是利胆的，栀子也是利胆的，大黄就甭说了，吃了大黄以后结肠剧烈的运动，这个不是光是结肠运动，小肠也运动，小肠连着输胆管，输胆管也连着胆囊，可能胆囊也在运动，这个大黄它这个运动，整个的在腹腔产生一个强烈的蠕动。茵陈栀子大黄，这是治发热寒热，寒热不能食，小便不利，黄疸。  |
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