查出甲状腺结节随访？手术？消融？建议你这样做！

查出甲状腺结节后，如果明确是良性结节，大多数医生会建议我们随访观察。但是很多患者在随访观察过程中，也会有这样的顾虑和疑问。

“除了随访，还有其他选择吗？”

“随访过程中，结节会不会癌变？”

“提心吊胆的，还不如直接切了！”

“随访麻烦，我也不想动手术，还有什么治疗方法？”

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甲状腺结节有哪些治疗方法？

1.手术治疗

手术治疗是当下甲状腺结节常见治疗方法。通过传统外科手术，切除掉结节病灶。如果出现了淋巴转移，还需要进行淋巴清扫。

大部分结节都符合手术切除指征。以下几类结节则必须采取传统外科手术切除。

结节合并甲亢，且内科治疗无效；

结节位于胸骨后或纵膈内；

结节出现进行性生长。

手术治疗为了患者术后生活考虑，会尽量保留正常甲状腺组织。但全切和次全切仍旧会损伤甲状腺功能，需要终身接受替代治疗。

2

.微波消融治疗

一些患者不愿意开刀切除甲状腺，但结节已经压迫到周边的气管、食管、喉返神经等组织，影响了正常生理功能，就可以考虑#昆明中研甲状腺医院#微波消融治疗。

消融手术是通过微波消融针释放热能，将结节灭活，形成不再生长的病灶。病灶在3-6个月内随着身体新陈代谢排出体外，达到治疗目的。

但是这几类人群是不适合接受微波消融治疗的。

结节位置在胸骨后或纵膈内

结节合并甲亢，且内科治疗无效

有凝血机制障碍

有心肺基础性疾病人群，术中易诱发并发症人群

3.碘-131治疗

碘131治疗是患者口服 含有放射性的碘溶液，让甲状腺细胞在摄入碘的过程中被主要用于治疗有自主摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节。而甲功正常的结节，碘-131治疗疗效不明显。

4.TSH抑制治疗

TSH抑制治疗，是通过口服替代激素，抑制TSH（促甲状腺激素）指标来抑制结节生长。如果是碘缺乏地区，TSH抑制治疗有一定的疗效。而大部分不缺碘地区，TSH抑制治疗疗效并不明显。

良恶性结节治疗方式大不同

1.良性结节

如果是良性结节，且直径＜1cm，边界清晰，形态规则，质地是囊性，回声为等回声或无回声，适合微波消融或6-12个月随访一次。

如果结节在随访过程中不断增大，超过1cm，有明显的形态变化，比如形态不规则、边界不清晰、低回声、质地为实性，说明结节在不断发展变化，建议积极治疗。

无周边组织及淋巴浸润，结节位置未扩张到胸骨后或生长在纵膈内，无凝血功能障碍，可以不开刀

如果结节过大，向内生长到胸骨后，有凝血功能障碍或者心肺疾病。建议开刀手术

2.恶性结节

还有一类结节在查出时，明显就是恶性的。彩超报告上显示，回声为低回声/极低回声，质地为实性，纵横比＞1，有点状强回声（砂砾样钙化、微钙化），TI-RADS显示为4级以上，恶性风险在15%-85%之间。这类结节更要积极治疗。

恶性结节小于1cm，无淋巴及周边组织浸润，可以不开刀，选择微波消融治疗。

如果恶性结节超过1cm，或未超过1cm，但已经发生淋巴及周边组织浸润，必须开刀。

结语

甲状腺结节并不是完全无害，有可能发展成恶性，也有可能会不断增大，压迫周边组织。不论是哪种方向，对人体的伤害都是巨大的。

目前主流的治疗方式是传统开刀手术和微波消融治疗。而碘-131治疗和TSH抑制治疗仍旧是手术开刀治疗的辅助疗法。

不同的结节治疗方式大有不同，根据个人情况，选择合适的治疗方式，是保全甲状腺功能的有效途径。