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舌上自觉麻木者，称舌麻：若舌强直而麻木者叫舌痹、或称舌麻痹。 舌麻临床上碰到还是很多的，很多人会忽略，所以单独来讲一讲。 《素问·逆调论》曰：“荣气虚则不仁”《辨舌指南·观舌总纲》谓：”舌不燥而麻木，砍伸不能出者，肝风挟痰也“《辨舌指南·辨舌总纲》又说：“舌痹者，强而麻也，乃绪烦扰、忧思暴怒，气凝痰火而成。” 可见舌麻一症，临床有血虚舌麻、肝风舌麻和痰阻舌麻之别。 血虚舌麻：舌淡而麻，兼见面白而萎，心悸，气短，失眠，多梦、健忘，脉细无力。由于营血虚少，滋养不充，舌肌失养，故而舌麻。心神失养，故心悸、健忘、失眠多梦；血虚气少，故面白神萎、气短脉细。本证舌麻的特点是舌麻而不强，且见血虚之见症。 肝风舌麻：舌麻而强、语言不利、头晕头痛。或卒然倒地、半身不遂、脉弦细而数。本证是由于肝肾阴亏、阳亢失制。化风上扰，阻滞一侧舌络，经气不畅所致舌体麻木而强。由于下虚上实，故除腰膝酸软之外，重在“阳亢”明显，头胀痛、面红赤、舌红脉弦细数是常见症状。 痰阻舌麻：常因所致病因不同，表观也不一。若风痰阻络则舌麻而强、且兼头晕目眩，四肢麻木，昏仆倒地，口歪偏瘫，苔白滑脉弦缓。若因痰火阻络，舌红而麻，舌强，头晕，耳鸣，口苦，烦燥易怒、脉弦而滑数。痰阻舌麻乃痰阻机窍，络道不通，舌机失灵，而舌麻不适。其特点是:舌麻而弦,语言不利，且具有头晕目眩，肢体麻木，苔滑或腻，脉弦滑等痰盛之见症。 临床上，一些面瘫的，脑梗的经常会说舌麻，一般还是和风痰有关系，面瘫还好，一般年轻人很少留下后遗症，刚开始激素配合中药针灸治疗。当然我在针灸科的时候，不吃激素，单纯针灸治疗效果也是很好的。所以针灸还是我很推崇的。面瘫的话，中药和针灸效果是很好的。 至于脑梗，就看梗塞到哪个部位了。以前脑梗老年人多见，现在年轻人也不少见。脑梗的话，说实话，单纯让我中药治疗我肯定是瑟瑟发抖的，虽然我看过不少医案，像什么续命汤，中枢汤等治疗中风效果好，但我刚开始肯定还是西医配合中药治疗的。至少4.5小时和6小时的时间窗的溶栓还是首推西医的。 老年人的舌麻，先拍个片子排除一下脑部的肿瘤，很多还真是营血不足所致，这时候我就喜欢用当归和鸡血藤配合。当然还得配合其他药物。 至于肝风舌麻，不就是肝阳上亢吗，这个我经验不是很足，因为我没碰到过，我就不说了，只是说一说理论，至于有没有其他证型引起舌麻呢，这个只能等以后临床碰到了再来补充吧。  |
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