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治病分为诊断和治疗，诊断大家都很熟悉了，就是确定你身体存在什么问题，然后确定怎么治疗，中医治疗的体现方式有针灸，按 摩，外敷，内服中药等，使用中药的话，就牵扯到处方，那么，中医处方的依据是什么？ 中医治疗的原则是整体分析，辨证论治，辨证论治zui精 准的著作是仲景的伤寒论，一说起仲景的辨证论治，很多人认为就是方证对照，而忘记了整体分析。  还有一种方式是凭脉给药，这种是后世医派的做法，凭脉给药要求临床经验十分丰富以后才可以，必 须有师承，并且要求师 傅必 须具有高明的医术，在临床中去领悟每一种脉象代表的具体意义。对每一味药的药性需要有十分精 准的理解。这个过程需要10年的时间。 而现在对中医的培训方式是学校的批量教育，学习的内容是后世医派的内容，但对脉诊和药性的把控没有了临床的传授，所以，现在大部分这样成长起来的中医，把脉也就是装装样子，用药要靠自己积累的一点可怜的经验，十投九不中成为常态，大家基本上觉得中医就这个样子，反正作用不大。  原因基本上很清楚，你学的理论是脉象和处方紧密结合，学的时候没有结合临床，没有人传授给你脉象药味的临床经验，空空的理论你怎么使用？缺乏了10年的跟师，不会看病是很正常的。 学院里培训出来的有会看病的，但你调查的话，基本要么是中医世家，要么还是有师承，剩下一类会看病的，十有八 九是自学伤寒论的，自学后世医派成功的实属凤毛麟角。 后世医派的医术不是不能看病，实因每一门派都有自己的独 家的传承，这些内容密不外传，门派森严，外人很难得其门径而入。  对脉象的理解，每一个门派各有不同的心得，每一位中药各门派的使用也不尽相同，中药课本上，洋洋洒洒400多味药，但一个中医究其一生，常用的，熟练掌握的不超过200味。药性的理解上有 ji 大的差异性，如果按课本上对中药的分析和定义可以临床使用的话，你把脉后按其脉象选择药物就会准确。但事实是，你脉象把控得很准，选药处方后，大部分无效。 原因是什么？原因是，临床使用的每一味药，用的是其个性，而不是共性，课本上定义的基本上是每味药的共性，药的个性，每一个门派的理解是不一样的，即便是理论，各门派之间也存在很大的争议，那怎么可能形成一个统一的课本？ 建国后，编撰的中医教材，是各门派妥协的结果，大家都认可的定义，基本上是共性，药味的个性，因为每个门派存在很大争议，这个怎么在课本中体现？  理论也是一样的，后世医派各有不同的体系，这是不可能统一的，既然中医大学形成了课本，那肯定是各门派妥协的结果。大家想一想，在这样的教材下，失去了临床的带教传授，你怎么可能学得会中医？通过这样教育出来的中医，你出来喷别人把脉如何如何，喷什么四诊合一，说句不好听的，你会吗？你真的会吗？你要求的四诊合一只是掩盖你医术浅薄的幌子。 而这一类人，对仲景的伤寒论往往还不屑一顾，往往上下嘴皮子一碰，你这方证对照而已！呵呵，仲景的辨证论治在你的嘴里就变得如此的轻薄，你会方证合一吗？ 再回到主题，为什么辨证论治需要整体分析？学伤寒论的中医处方就仅仅是对症用药这么简单？错！  刚开始学习伤寒论的时候，仲景教的方法就是：有这个证就给这个药，这是大道化简的方法，也只有仲景这样天资ji为聪颖的圣人级别的人才能做到大道化简，作为普通医者，是不是你每次处方用药都是啰里啰嗦的一大堆？用个药都这样的臃肿，有几人能够将庞杂的中医理论，总结出这样准确的条文，让后世医者两千年来，照用不误？ 对症给方，只是学医开始时，进入伤寒论世界的一个桥梁，这是仲景为愚笨的我们能够进入中医世界搭的一个便桥，也即是说，你有那些 ji 为突出，方便辨识的病人的症状，你可以识别，照方给药病人即可立即康复。 病人会严格按照这些设定的标准生病吗？不会，当你对伤寒论的了解仅仅停留在这一步的时候，你觉得伤寒论临床不好使，因为你对不上这个证了，临床上对不上的占大部分。你这时候嘴皮子功夫是不是就没有了，方证对照，你给我对个试试？ 这开始牵涉到另一个中医的基础方法，整体分析，这个才是关键，你对人体的身体内部运行规律了解多少？你不了解，这时候基本很难使用仲景的方剂。  那为啥很多伤寒大家，不管什么病，他都可以用伤寒的方剂治好？并且可以联合使用，妙不可言，甚至可以根据每个病人的情况加减变动，这个功夫依据是什么？依据的就是人体内部的运行规律，就是整体分析，就是黄帝内经。 到现在还有很多学者，教授在争论，黄帝内经和伤寒论属于不同的理论体系，这是睁着眼说瞎话，中医的理论基础，就一个，那就是黄帝内经，包括扁鹊和华佗这一派。华佗手术的部分，其理论来自于黄帝外经，失传而已。 为什么敢这样肯定，是因为黄帝内经的理论，可以在伤寒论使用的临床过程中完 美地体现出来，分毫不差，你要说，你怎么体现不出来，那只能说你还需要面壁读书，再临床，再思考，再学习。  当你到了一定的技术高度，你可以使用伤寒论的方剂，设计出按经络运转规律用药的临床治疗方案。这个效果常常会超出你的想象。而这些运用，才能体现出伤寒论仲景的高度。 仲景的理论框架，避免了药物药性理解的偏差导致的用药误差，避免了脉象的把控误差导致的治疗方案的失效。 因为仲景的框架，搭建好了用药的基本方剂组成，每一个方剂可以对照到具体的人体的某一个部位，某一个机能运转的障碍，实际上是对人体生病后，每一个组织机构分类后的具体处理方案。你认识了解清楚后，就像搭积木一样，可以分门别类，排队使用。可以自 由组建各兵种协作的联合作战兵 团。 而建立这个使用理论的基础就是对人体的整体分析能力，把脉就变成了一种辅助手段。  现代医学将人体解剖，内部运行原理讲解得很清楚，你把这些加上中医的气化理论，和内经的经络运行理论，就会把西医研究的死的人体，变成活的，配合上仲景的伤寒论，再去理解仲景给出的每一个辩证点，就可以搞清楚这些反应特征的前因后果。这些搞清楚了，那么，仲景的方剂是不是就在你的手上变成了一个一个的组件，你想搭建什么，是不是就会变得很容易？ 到了这一步，连西医的课本都会变成中医教材，现在，医院规模庞大，各医院之间协作十分方便，对每一种疾病的病理特征，身体反应原理都会做出细致的分析研究，这些资料直接可以拿来的，西为中用，不用客气， 所以，不是中医不行，是现在的体制约束了中医的思想，只要你打开这个限 制你思维的掣肘，天地自宽，就是给你一本西医的教材，你也能学出中医来。  |
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