盐酸尼卡地平注射液是治疗主动脉夹层的一线药物

（图|vx公共图片库）

主动脉夹层(aorticdissection，AD)是各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，与中、外层之间纵行剥离而形成的壁内血肿。70%～80%的主动脉夹层由高血压所致，当血压急剧增高时可促发此种病理变化。

主动脉夹层如未能得到及时准确地诊断和治疗，发病24h内的死亡率为每小时1%，36%～72%将死于发病后48h内，62%～91%死于发病后1周内。

因此，对于急性主动脉夹层的患者，一旦被怀疑或确诊，无论是否采取手术治疗，都应该立即给予降低心率和血压的治疗，可以防止夹层的扩展，减少并发症，降低死亡率，但同时也要注意保持心率和血压的降低与维持器官血液灌注之间的平衡关系。

目前对于临床降压药物的选择，国际国内临床指南共识中推荐尼卡地平作为治疗主动脉夹层的一线用药。尼卡地平是二氢吡啶类钙通道拮抗药，通过阻断细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性而起降压作用。

盐酸尼卡地平注射液的国际国内临床指南共识

1、《2018欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲高血压学会（ESH）动脉高血压管理指南》

该指南提出，针对急性主动脉夹层，推荐尼卡地平作为一线降压药物。

2、《国际高血压学会（ISH）全球高血压实践指南》2020版

该指南指出，针对急性主动脉夹层，推荐尼卡地平作为一线降压药物。

3、中国高血压急症诊治规范2020版

该规范指出，主动脉夹层治疗的关键就是快速降低血压和控制心率，原则上在不影响重要脏器灌注的情况下快速把血压和心率降至尽可能低的水平。目标血压SBP至少<120mmHg，心率(HR)50~60次/分。推荐首先使用β受体阻滞剂，并联合硝普钠、尼卡地平、乌拉地尔等药物把血压和心率控制到目标水平。

4、《Stanford+A型主动脉夹层外科手术麻醉中国专家临床路径管理共识（2017）》

该共识指出，针对Stanford+A型主动脉夹层，降压药可选用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平以及乌拉地尔等。在镇静镇痛基础上，必要时可联合应用降压药控制收缩压在100-120mmHg，心率60~80次/min。慎防血压升高导致夹层破裂。

总结

盐酸尼卡地平注射液是治疗主动脉夹层的一线药物。

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参考文献：

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[6]中国心胸血管麻醉学会心血管麻醉分会.Stanford+A型主动脉夹层外科手术麻醉中国专家临床路径管理共识(2017).麻醉安全与质控,2018,2(1):1-6.

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