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十一、酸甘合化法治愈低热一例 李某，女，36岁。 初诊∶1984年6月20日。 主诉及病史∶低热7日不退，上午体温37.3℃，午后体温37.8℃，纳食正常，口不渴，大便干燥7日未行。伴有目眶痛、足跟痛。 诊查∶面消瘦，色无华，舌暗胀，苔薄白中根稍有剥脱，脉象沉细弦、两关明显。 辨证∶阴虚热浮，肝失濡养。 治法∶酸甘合化养肝阴、清浮火，兼益脾气。 处方∶生白芍60g生甘草30g 二诊∶上方药服4剂，大便恢复日一行，体温降至37℃，舌中根剥脱已生新苔，脉转滑。前方加肉苁蓉30g。继服5剂后，低热除，目眶和足跟痛均已消失。 【按语】本例低热与便秘兼见，又见面色无华、目眶痛、足跟痛，均与肝肾阴精亏虚有关。阴衰则火浮。许老巧妙地采用酸甘合化之芍药甘草汤，药仅二味，一酸一甘，酸甘合化为阴，达到养肝、柔肝、益脾，退虚热之目的。复诊在原方上仅加肉欢蓉30g，以滋养肾精，以制止目眶痛、足跟痛。 十二、疏邪化湿法治愈急性发热三例 例一表里双解案。郭某，男，74岁。 初诊∶1984年8月5日。 主诉及病史∶高烧十余日，现体温38.4℃，服多种中西药及注射退热剂，烧仍不退，咳痰黄黏，胸痛、咽痛，口渴饮多，思凉饮，院满闷，食纳少，溲短赤，大便秘7日未行。 诊查∶面红目赤，舌暗红，舌苔满黄厚腻。脉弦滑数有力。 辨证∶肺胃素蕴实热，外感风邪。 治法∶表里双解。 处方∶蒲公英30g苍术12g麻黄3g生军12g 二诊∶上方药服2剂，汗出便泻，体温降至37℃，咳嗽明显见轻，胸院满闷、面红目赤均除。舌苔满腻，脉弦滑，仍宜推化。 处方∶瓜蒌30g白芷10g豆豉30g熟军10g 三诊∶上方药服3剂后，咳嗽、胸院满闷均除。舌苔薄白，脉静。 例二化湿降浊清热案。 韩某，女，四岁半。 初诊∶1984年8月9日。 主诉及病史（患儿家属代述）∶十余天前突然高烧，起初体温38℃左右，服西药及注射退热剂后，体温隆至37.8℃。半日后，体温续升至40℃℃，呕吐不能进食，服中西药烧仍不减，便秘，瘦黄，倦怠。 诊查∶精神委靡，烦躁不宁。舌湿腻，脉滑数。 辨证∶湿浊中阻，外感风邪。 治法∶化湿降浊清热。 处方∶苍术10g麻黄3g蒲公英10g元明粉12g（先冲服） 二诊∶服上方药一剂，得汗泻，体温降至36.5℃。舌苔薄白，脉转细滑。久病体弱，邪去正未恢复之象。改用和中法。 处方∶焦三仙18g藿香10g白芷3g生甘草10g 三诊∶上方药服4剂后，体温恢复正常。 例三疏风散寒、化湿导滞案。 王某，男，8个月。 初诊∶1984年8月3日。 主诉及病史∶据家属述，发热已3天，体温升至39℃左右，服西药、注射退热剂烧未能退，不欲进乳，溲黄，大便正常。 诊查∶腹胀如鼓，舌净，脉滑数。 辨证∶积湿不化，外感寒邪。 治法∶疏风散寒，化湿导滞。 处方∶苍术12g麻黄2g六一散10g元明粉12g（冲服） 二诊∶上方药服2剂，便泻如水样，热退，腹胀消，一切复常。 【按语】以上三例均属夏末秋初之内蕴湿邪、外感风寒，属于表里合邪，病机大致相似，故均以苍术、麻黄疏邪化湿为主。但因其内蕴之邪有水湿、食滞、湿热之不同，故具体配方当有区别。凡舌苔厚腻兼大便干者，用胡连或生军泻浊;舌苔湿腻兼大便不爽者，用元明粉泻水祛湿.。本病标象均为高烧，因此总的意图是立求退热，许老采用"通"和"宣"双管齐下的治法，给我们指出治秋凉暑湿合邪、急性发热的特殊方法。 |
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