【原】华医世界《讲透经方》笔记之何庆勇教授不传之秘（三三）/黄土汤治愈反复大便急20年

黄土汤治愈反复大便急20年

庞某，女，54岁，河北易县人。初诊日期: 2016年12月10日。

主诉：反复大便急20年。

现病史：10年前，患者出现腰两侧肌肉冷痛，后脑勺发凉，每逢冬季即觉腰冷痛。

刻下症：大便急，经常性弄脏内裤，大便1日1次，偏稀，咳则溲溺易出，腰两侧肌肉冷痛，后脑勺发冷，全身偏怕冷。体型偏胖，面色偏红，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

如果老师没有用过这个方子，就没有资格讲这个方子。

这个患者大便特别急，而且还经常排出一点屎出来，把内裤都搞脏了，腰骶部冷。这一看就是典型的黄土汤证。医圣张仲景苦口婆心的告诉我们：大便失禁，大便急，黑便，身上怕冷。大便失禁，大便急，黑便这三个症状有一个就行。

我们就按照张仲景所说的症状来对应这个患者，这个患者有大便急，大便经常弄脏内裤，这应该是大便失禁，腰两侧肌肉冷痛，这就是黄土汤证完全都对上了。那就是《金匮要略》原文所说：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”

有人会说，这个患者没有出血啊，如果这个患者再往下走就会出血。

中医诊断：遗矢，黄土汤证。

治疗：方用黄土汤。

灶心土90g (包煎)、生甘草15g、生地黄15g、炒白术15g、阿胶珠15g、黄芩15g,、黑顺片15g (先煎)。

14剂，水煎服，日1剂，分2次早、晚饭后半小时温服。

二诊：患者诉服药3剂后，腰两侧、后脑勺发冷即愈，服用7剂后大便急即愈。

治疗：续进原方，稍加剂量。

生甘草18g、生地黄18g、炒白术18g、黑顺片18g (先煎)、阿胶珠18g、黄芩18g、 灶心土90g.。

14剂，水煎服，分2次早、晚温服。

患者诉现大便已经能自行控制，无大便急的情况，诸症痊愈。

随访1个月，病情无复发。整整20年的痛苦从此解放了。