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玄之又玄，众妙之门。 很多人都说学中医需要悟性，那什么是悟性呢，有些人说的玄之又玄。 很多人觉得说的越玄，此人的中医水准越高。 更有人说中医需要悟性，更需要悟道，那什么是道呢？ 道可道，非常道。 我以前也听别人讲中医，说中医，说的那叫一个玄乎，现在想来，大部分都是废话。 那今天我来简单说一说中医的悟和道。 仰望天文，俯察地理，观各类生物，近取诸身，远取诸物。 什么意思大家都知道，中医很多都是通过自然变化来呼应人体，所谓天人相应也。 内经言：地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。以大自然来说：热空气上升为云，冷空气下降则雨，这样才是风调雨顺。人体如何风调雨顺呢？如果把大气运行图搬入脏腑学说，结合难经脉学，那么肝左肺右，肾下心上，土溉四旁，我们可以这么理解。 脾胃是气血生化之源，又是升降之枢纽，那么脾胃生化之物灌溉四脏，肾相当于地，具有封藏的特性，可以把一些营养物质埋藏在地中。肝，东方木，主升，属地之气，需要升发，一方面肝具有疏泄升发之象，另一方面通过脾胃升降中的升之力升发。心是阳中之阳，属天，把地之气吸收成为云，即木生火。肺属金，金具肃降之象，属天之气，另一方面通过脾胃升降中的降之力沉降，即天气下为雨，即金生水。因此从整体来看，脾胃对于整体的升降至关重要，肝是局部的升，肺是局部的降，肾具地性，封藏肺降下的天之气（阳）即温肾，而后有地之气上升（阴）即养心，心具天性，既收上升的地之气，而后有天之气（阳）下降。 所以这一系列的升降出入，就是人体的风调雨顺。为什么很注重脾土，因为土枢四象，一气周流。 所以根据人体的周流图，我们可以知道，如果是因为肺气不降而出现咳逆，我们可以用降法，可以通过斡旋脾胃，右路敛降的方法来治疗肺气不降的咳逆。 换个思路，如果是便秘呢，就是右路不降，那就我们可以通过左路升发的药物来达到左升右降的周流思路。所以很多便秘的药物会有开宣肺气的药物，道理就在于此，当然还有一个名字叫提壶揭盖法。 这就是通过大自然风调雨顺来感悟人体的风调雨顺。 所谓升降出入，无器不有是也。 阴阳相得，其气乃行。 中医离不开阴阳，人体可以阴阳转换，阴阳互根互用等。 大家都来过太极图吧。所以他给了我们两个思路来看病。 中医无非是驱邪气补正气。 比如一个人感冒了，你一辩证，是风热感冒。你首先考虑，正气存内，邪不可干，因为正气虚了所以人体被邪气所侵，那咋办，补正气呗。我们有个千古名方桂枝汤就可以顾护胃气，服用桂枝汤就可以驱邪外出，达到病愈的目的。 那另一方面怎么考虑呢。邪之所凑其气必虚。为啥正气虚了，因为邪气入侵了，所以我们只要祛除邪气自然正气会慢慢恢复。所以可以用银翘散。 你看两个思路两个方子，问题是两个方子完全不同，但都能治疗风热感冒。 当然，桂枝汤治疗风热感冒还是有一定的界限的，不然也不会有温病学派的兴起。 水火者，阴阳之征兆也。很多时候我们都会讲到人体的水火。 大家都看到过烧水吧，火在下面烧，水开始沸腾，水蒸气才会上涌。人体也是如此。 为啥我们会口干，有一种情况就是我们肾阳不足，水不能沸腾，水蒸气不能上潮于口，所以口干，这时候怎么办，不能单纯滋阴了，当然是补肾阳，阳气足自然就水精四布了。所以临床上，我只见过好几个口干的，都是都过补阳的方法。 再来说水，说一个张仲景的条文。 伤寒汗出而渴，小便不利者，五苓散主之。 小便不利用五苓散，为啥会小便不利，因为膀胱气化不利，不能够气化成尿液。 但我们从不同角度看，因为气化不利，不能固摄水液，水液大量渗出为尿，不就是尿崩症吗，所以一些尿崩症患者就可以以五苓散作为主方。 所以中医嘛，不能死背条文，有些小便利可以用五苓散，有些小便不利也可以用五苓散。 为啥中医会有循时辰运行呢，这也是观察和天人相应的结果。 比如凌晨一点到三点是肝经当令。那有什么临床意义呢。比如一个失眠患者，总是凌晨一点到三点这段时间醒来，这时候你开方的时候就要考虑是不是加点养肝柔肝的药物。 另一方面，有些人经常凌晨一点到三点醒来，你就要体检了，有些人可能有肝胆疾病。此外，有些人会在后背膀胱经或者肝胆募穴会压痛等等。 很多疾病我们都能取类比象。 我们说一说常见的便秘吧。 我们可以把粪便比作一艘船，船要航行，需要啥？无非就是风（动力）和水（载体）。如果没有水，对便秘来说，无非就是水结冰了（太冷），就是冷秘，或者水蒸发了（太热或者水少了），就是阴虚秘或热秘；如果没有风，对便秘来说，就是风停了或者风力不够，对人体而言，推动大便前进的力少了，无非就是气虚秘和阳虚秘，当然还有就是风停了，为啥会停，就是风被堵住了，就是所谓的气（滞）秘。 有没有简单的治法呢？补气就用黄芪，行气用木香，补阳用肉苁蓉，驱寒用附子，散热用大黄，滋阴用阿胶，然后可以加点养血润肠的药，还可以用点宣肺理气的药。 这篇就讲到这里。 |
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