|
简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症总称。 一、病因与发病机制 1、70～80%由病毒引起，主要有：鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。 2、20～30%由细菌感染引起，病原菌以口腔定制菌溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。 3、诱因：受凉、淋雨、过度疲劳等。 二、临床表现 1、普通感冒 特点： 1）.鼻咽部卡他症状为主； 2）.成人多有鼻病毒所致，好发于冬春季节； 3）.鼻后滴漏感，2-3天后清水样鼻涕变稠，经5-7天后痊愈。 2、急性病毒性咽炎 特点： 1）.咽部发痒和烧灼感，咽痛不明显； 2）.病因：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒。 3、急性病毒性喉炎 特点： 1）.声音嘶哑、讲话困难、咳嗽伴咽喉疼痛，常有发热； 2）.病因：鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒。 4、急性疱疹性咽峡炎 特点： 1）.明显咽痛，发热； 2）.病因：柯萨奇病毒A； 3). 体检时咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅溃疡，周围有红晕。 5、急性咽结膜炎 特点： 1）.发热、咽痛、畏光、流泪； 2）.病因：腺病毒、柯萨奇病毒。 6、急性咽扁桃体炎 特点： 1）.咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性分泌物； 2）.病因：溶血性链球菌。 7、并发症（上述6种） 1）.急性上呼吸道感染：继发性急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎； 2）.以咽炎为表现的上呼吸道感染中，部分病人可继发溶血性连球菌感染引起的风湿热、肾小球肾炎，少数病人可并发病毒性心肌炎，应予以警惕。 三、实验室及其他检查 血常规 1.病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高； 2.细菌感染时，可见白细胞计数和中性粒细胞增多，并有核左移现象。 四、治疗要点 1.病因治疗：普通感冒和单纯的病毒感染，不必应用抗菌药物。 1）.细菌感染：应用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类抗菌药物口服； 2）.存在免疫缺陷的病毒感染者，可考虑早期应用抗病毒药物，如广谱抗病毒药物利巴韦林对流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有较强的抑制作用。 2、对症治疗 1）.头痛、头热、全身肌肉酸痛者可给予解热镇痛药； 2）.鼻塞可用1%麻黄碱滴鼻； 3）.频繁喷嚏、流涕给予抗过敏药物； 4）.咽痛时口含清咽丸等药或做咽喉药物雾化治疗； 5）.对于干咳明显者可用喷托维林等镇咳药。 |
|
|
