便秘且腹胀中医来辨治(中医大观)

     患者徐某，女，37岁，便秘已有多年，平素工作紧张劳累。近来，她自觉下肢发沉，胃中不适，大便秘结甚至一周一次，经常感到腹胀难受，并无便意。其脉弦滑，舌苔黄腻。

    专家认为患者是由于肝胆湿热导致的脾胃不和，气火交阻，大肠不通。于是，以“大柴胡汤”与“调胃承气汤”给予治疗。处方如下：柴胡10克，黄芩10克，枳实12克，制大黄10克，白芍12克，半夏16克，生姜10克，冬瓜仁30克，茯苓15克，杏仁10克，厚朴16克，芒硝(后下)8克，大枣7枚。六剂，水煎服。

    一周后，患者复诊述大便2~3天解一次，较畅，且已无胃中不适的感觉。

    嘱患者继续服药又一周后，患者复诊时说大便一天解一次，平时自觉有饥饿的感觉，过去从来没有过饿的感觉。

    实秘是指阳明胃经的实热造成大便燥结不通。中医认为“腑气以通为顺”。通腑是治疗实秘的大法。患者徐女士工作紧张劳累，有肝经之火伤及脾胃，所以，她总是有胃中不适的感觉，这就是中医所说的“肝木乘土”(土是指脾胃)。本次用“大柴胡汤”既能清肝又能通腑，再加上“调胃承气汤”的作用，使实热得以荡涤，腑气得以通畅，从而达到消除实热便秘的目的。(项红 北京友谊医院中医科副主任医师)