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六、李兰群治疗早泄案 导读:治疗早泄切不可一味补肾固精，应辨证论治，做到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，方能取得好的临床疗效。 案体:张某，男，25岁，因性交射精过早5个月，于2005年6月29日就诊。患者平素喜好饮酒，生活无规律，5月来性生活每周2~3次，阴茎未插人阴道或插入阴道不足1分钟即射精，性欲正常，阴茎勃起尚可，伴阴囊潮湿，小便频而黄赤，咽干，急躁易怒，眠差多梦，查舌质红，苔黄根腻，脉弦滑。中医诊断为早泄，辨证属肝经湿热，治以清泄肝经湿热为法，方以龙胆泻肝汤合三妙丸加减。 处方:龙胆草12g，栀子 10g，黄芩10g，柴胡6g，生地12g，车前子(包煎)10g，泽泻10g，当归10g，苍术10g，川牛膝15g，黄柏6g,生甘草6g。取7剂，每日1剂，水煎服。二诊时患者尿频、阴囊潮湿减轻，余症未减，原方加生龙骨30g、生牡蛎30g，取14剂，继续服用。三诊时射精潜伏期约为2~3分钟，阴囊潮湿缓解，排尿正常，夜寐好转，但仍性情急躁，查舌质红，苔薄黄，脉弦滑，因湿热已去，仍肝气不舒，治以疏肝解郁、健脾化湿，方以逍遥散去白术，加青皮9g、生龙骨30g、生牡30g，继续服用。2周后诸症状缓解，性生活正常。 [李兰群.清肝疏肝柔肝法治疗早泄临证心得。北京中医药大学学报(中医临床版)，200815(1):42.) 评析:本例患者平素嗜酒，酿湿生热，客于肝脉，导致肝经湿热蕴结，疏泄失司，故交则泄;湿热之邪循经下注，故阴囊潮湿，小便黄赤;膀胱气化不利，则见尿频;肝火上扰，因而咽干烦躁，夜寐不安;舌质红，苔黄根腻，脉弦滑均属湿热之象。其治疗先以龙胆泻肝汤减木通合三妙丸清泄肝经及下焦58之湿热;二诊时加龙骨、牡蛎平肝潜阳，安神敛精;三诊以道 遥散去白术，加青皮、龙骨、牡蛎以疏肝解郁，健脾化湿，潜阳固精，充分体现了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治思想。由于辨证准确，治法用药得当，取得了满意的疗效。 七、华良才治疗早泄案 导读:人们有一种错觉，总以为男性性功能障碍是肾虚特别是肾阳虚引起的，其实不然，引发早泄的原因是复杂多样的。 案体:林某，男，48岁。患者同房早泄3年，自购补肾壮阳保健药服用，早泄反而加重，未及人门即泄外，又增口于咽燥，耳鸣如蝉，腰膝酸软，小便黄赤，淋沥不畅，大便干燥，烦躁失眠等。来诊时查其舌质红少津少苔，脉细数，辨证属阴虚阴精不足、阳热相对亢盛，治宜滋阴降火，给予知柏地黄汤合二至丸加减治疗。1个月后患者症情渐愈，性生活恢复正常。 [陈武山.现代名中医男科绝技。北京:科学技术文献出版社，2002.〕 评析:本例患者同房早泄3年，患者不知辨证用药，误认为是肾阳虚衰弱所致，自购补肾壮阳药服用，结果早泄反而加重，同时又增口干咽燥、耳鸣如蝉、腰膝酸软、小便黄赤等肝肾阴虚，虚火内扰之象，之后据辨证给予知柏地黄汤合二至丸加减治疗，药后症情渐愈，性生活恢复正常。本证型的关键在于阴虚，阴精不足，阳热相对亢盛，治疗上注意恰当地运用滋阴，必要时加入清火潜阳之品，则可取得佳效。人们大都有一种错觉，总以为男性性功能障碍都是肾虚特别是肾阳虚引起的，所以常有自购补肾壮阳药治疗阳痿、早泄、遗精等男性性功能障碍的习惯，其实这样是极其错误的，殊不知引发男性性功能障碍的原因是复杂多样的，中医治病关键在于辩证准确，忽视辩证论治，药不对症，岂能取得好的疗效？ 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请版权原作者联系我们处理 |
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