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《从零开始学伤寒》学习笔记 121----125

 灵兰小草 2022-04-02

从零开始学伤寒(一二一)衄乃解

46、太陽病,脈浮緊,無汗,發熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當發其汗。麻黃湯主之。服藥已,微除,其人發煩,目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽氣重故也。

病人伤寒了八九天,说明了几件事儿:

一,感冒了不用管七天就会好,这种说法是不对的

二,感冒了不是一定就传经变证;

三,有是证用是方。只要符合某些证候,就用这个证候的汤剂

四,这人感冒,并且一直是伤寒,这人身体比桂枝汤人强,但不是真正的麻黄汤人,要是麻黄汤人,一两天就好了。

医生开了麻黄汤,结果病没好彻底!只是好了一点点,“微除”,并且病人开始变得有些烦躁,头晕眼花,严重的会出现流鼻血(鼻衄),流流鼻血之后,奇怪的事儿发生了,病好了!

什么?

第一,病人喝的药,量太少了,病重药轻,本来喝药后会发很多汗,但病人没出汗,体内的郁热自然就没发出来,病人才会烦(烦是因为内热);

第二,血热到一定程度,就会寻找最薄弱的地方作为出路透热,而鼻腔就是与外界相隔最薄弱的地方,热从此出;        

第三,汗血同源,一滴血相当于百滴汗,鼻衄出了几滴血,就相当于出了一身汗,相当于服用了一剂麻黄汤

从零开始学伤寒(一二二)自衄者愈

47、病,發熱,身汗,自衄者愈。

麻黄汤证病人的郁热是高热,所以麻黄汤证发烧的体温大都比桂枝汤证高。
  郁热越多,体温越高,其势能越强,向外发的力也强,既然向外透不开,就只能向上,向上最薄弱的地方就是鼻腔,就从这里透出,但不是以汗的形式而是以血的形式,称为“衄”。
  自衄是身体的本能反应,是身体自己选择的最佳解病之路,这种身体自动选择的解病之路有祛病不留邪的好处。

鸡蛋从内打破是生命,从外打破是食物。

自衄者愈,这是从内打破的鸡蛋,重新焕发了生机;
  如果从外打破,例如比较盛行的少商商阳放血退热,这就是从外打破,能暂时性退热,但却不是身体的本能反应,不是最佳解病之道,会留隐患。

从零开始学伤寒(一二三)二阳并病

48、陽並病,太初得病其汗,汗先出不,因轉屬陽明,自微汗出,不寒。

合病没有先后顺序,并病有先后顺序。

病人先是太阳病很可能病重药轻,发汗不彻底,不但太阳病没好,而且还引发了阳明证

不断汗出,基本不怕冷,为阳明病的典型症状。

从零开始学伤寒(一二四)蒸个小桑拿

49、若太者,不可下,下之逆,如此可小汗。面色緣緣正赤者,陽氣在表,解之熏之。

上次说,发了汗之后感冒没好,转成阳明证了,就是本来是表皮的病,内陷到了胃肠道那了,由此出现了一系列的胃肠道症状,比如口渴,就是胃肠道里缺水了;便秘,肠道缺水了;身大热,胃肠道中的热想向外散。

表皮的病没好的时候,不能用下法。
也不能纯纯用汗法,因为大汗之后,内部津液会更少,热更多,会导致更多病变。
  那怎么办?用“小”发汗的方法。
  病人此时脸色通红,说明内热鼓着劲儿往外往上走,走到脸皮子底下,走不动了,强弩之末势不能穿鲁縞,再略微助其一臂之力,热就散出来了。
两种办法都行,内解或外熏。
  内解用少许桂枝汤或葛根汤小发其汗;外熏法类似于现代的桑拿,慢慢把汗孔熏蒸开,热有了出路,就能出来了。但不可令其大汗。

从零开始学伤寒(一二五)这么多毛病都是因为发汗没发透

48、汗不,不足言,陽氣不得越,汗不汗,其人躁,不知痛,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短但坐,以汗出不故也,更愈。何以知汗出不?以脈澀故知也。

虽然症状看起来有些多,其实只一个原因:发汗没发透。汗孔还闭着。

闭着,热出不来,就烦躁;

热随着仅有的体液到处乱跑,跑到哪里,就烫得哪里疼,故无定处;

皮肤是重要的呼吸器官,皮肤的汗毛孔闭住之后,呼吸就受影响,此其一,其二,内热影响到了肺部,导致肺部津液不足,也会影响呼吸,故见短气,但坐,不能平躺;
  脉涩。涩的意思就是不顺畅,津液不足,在里面运行得也不顺畅。
  更发汗则愈。既要快速补津液,还要快速散内热。
葛根汤主之。 

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