糖尿病患者饮食的4个坏习惯，改掉一个，血糖长期平稳

*仅供医学专业人士阅读参考

养成好的饮食习惯很重要

俗话说，好习惯成就一生，对于糖尿病患者来说，好的饮食习惯，能让血糖长期达标，身体状态更好。但多数糖尿病患者的饮食习惯很差，尤其是以下4种，任何一个都是血糖失控的因素之一。

坏习惯1

习惯不吃、少吃主食或长期吃粗粮

《柳叶刀》曾有研究表示：不吃主食（碳水化合物）会影响寿命。碳水化合物是人体能量的主要来源，盲目控制主食，人体能量摄入不足，导致自身糖代谢功能紊乱，调理难度大，也容易营养不良、消瘦、免疫力低下。

图1 2018《柳叶刀·公共卫生》研究

案例说明

李阿姨为控糖几乎不吃主食，吃的话顿顿是粗粮，前期血糖控制都很好，半年后，空腹和餐后都在9mmol/L以上，小腿肌肉掉了一半，还出现了严重的营养不良。

图2 李阿姨饮食里几乎没有主食

严格控制主食，短期看不出大问题，但长期摄入不足，问题就出来了。碳水化合物不是洪水猛兽，要合理食用，建议每餐2两主食，大概1拳头大小，土豆、番薯等属于主食，吃了要减主食的量。

坏习惯2

清淡饮食，几乎不吃肉，只吃米面蔬菜

首先纠正，清淡饮食是指口味清淡，少放油盐糖酱油等重口味调味料，而不是不能吃肉，不能吃荤，鱼、肉、蛋、奶等动物性食品，属于“优质蛋白质”，对平稳血糖和改善病情非常关键。

图3 碳水化合物、蛋白质、脂肪对餐后血糖的影响

案例说明

刘先生，听说糖尿病人要清淡饮食，几乎不吃肉，只吃米面、蔬菜，刚开始血糖控制达标。但去年开始，空腹7-9mmol/L，餐后10-12mmol/L，体力变差，总感觉疲劳乏力，脑袋昏沉，经常感冒。

图4 刘先生几乎不吃肉

合理摄入蛋白质可以增加肌肉量。肌肉是天然的储糖罐，肌肉越多，储在肌肉的糖多，血液的糖少，血糖会降低。建议糖尿病患者吃肉生重100~150克/天，首选白肉(鱼虾鸡鸭肉)这类控糖肉，加蛋不超200克，每周至少吃4次鱼。

坏习惯3

不控制饮食，认为多吃些降糖药、

多打胰岛素血糖就降了

90%的2型糖尿病人都在用药，但是血糖达标率却只有不到30%，控制好血糖，药物只占1/3的作用，而生活方式干预是更重要，2型糖尿病防治指南也提出了，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗始终。

案例说明

张先生65岁，糖尿病10年，一开始只服用2片二甲双胍，后来因为周围神经病变，脚麻、脚疼，打胰岛素早晚各10个单位，还有二甲双胍缓释片，控制好一段时间后，空腹8-9mmol/L，餐后11-14mmol/L，这时张先生才开始重视饮食和运动调节。

糖尿病是一个代谢综合征，要从用药饮食运动等多方面入手，全面管控，可以牢记这个防治数字歌：

一个信念：与肥胖决裂；

两个要素：不多吃一口，不少走一步；

三个不沾：不吸烟，不饮酒，不熬夜；

四个检查：定期查体重/血压/血糖/血脂；

五六个月：减肥不求速成，五六个月见成效；

七八分饱：每餐只吃七八分饱，营养要均衡。

坏习惯4

吃不完的饭菜反复放锅里热着

饭菜长时间放锅里容易软烂、糊化，而越烂、越糊化的食物，升糖指数越高。即使同一种食物、同样的量，煮的时间长短不同，血糖影响也不同，时间越长，食物越软烂，血糖往往会更高。

图5 烹饪时长和方式不同对血糖的影响

案例说明

刘女士，糖尿病5年，口服二甲双胍缓释片每天2次，某胰岛素注射液10个单位，睡前注射。目前空腹血糖7mmol/L，早餐后血糖一般是8mmol/L、午餐血糖12mmol/L、晚餐血糖14mmol/L。饮食也控制得很好。后面了解到，她自己一个人吃饭，往往是早上煮好的饭喜欢放锅里保温，或者是反反复复加热。到了晚上几乎是吃糊化的饭、软烂的菜，这样血糖怎么可能不高？

即使一个人吃饭，也不要怕麻烦，建议吃多少煮多少，也注意烹饪方式。研究发现，对血糖影响小又营养的烹饪方式——蒸、煮、凉拌、快炒，糖尿病患者可以根据不同的食物来选择适合的烹饪方法，且控制好时间。

您如果也有以上坏习惯，记得赶紧改掉~

本文首发丨2型糖尿病研究所

责任编辑丨曹前

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