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“陈大夫，我想咨询咨询您，我到底需不需要吃降压药。当初是单位在组织体检的时候，我查出来了高血压，这也已经两年多了，心血管内科的大夫建议让我每天都吃降压药。可是我感觉我血压也不是很高，就高出一点，平常也没有什么不舒服的感觉。我就一直没有吃降压药。” “既然查出来高血压，而且大夫已经明确建议您吃药，那就需要吃药控制。” “可我想着，是药三分毒，那吃得多了肯定对身体没有好处，而且从高血压开始吃药就是终身服药，我可不想变成一个药罐子。”  “高血压大部分患者都是需要服药的，具体要根据高血压属于哪一级，具体情况分析。一些患者如果早期血压不是太高，可以通过一段时间的生活饮食调整，体育锻炼来干预。但是如果没有任何效果，还是需要吃药控制呀！” “对，我也是这样想的，所以我就想通过生活、饮食结构改变来控制。” “那您现在感觉效果怎么样呢？”  “我之前确实感觉身体没有什么不适，但是最近好像因为生活不规律，还是压力过大，有时候有些头晕、头痛，时而好像都站不稳。” “你看，这就充分说明你的这些干预措施对于病情改善不明显呀，可能还是需要吃药，平常要定期监测血压。至于你说的药物对身体的影响，部分药物可能有一点儿副作用。但是现在上市的、医院开的药都是临床检测通过的，对身体影响都是最小的，而对于疾病的控制效果非常好。” 这是前段时间来咨询我的一个患者，他觉得自己还年轻，还没有到必须服药的地步，加之担心对身体有其他影响，所以不遵医嘱，不按时服药。高血压是一个慢性病，虽然不是一个可以完全治愈的疾病，但是通过药物治疗，加之饮食、生活习惯改善，能得到很好的控制。如果不遵医嘱、不按时服药，疾病继续发展，会引发多种并发症，这是最致命的。  不妨来听听一位长达30年药史的患者的亲身经历。 之前还有一个大爷，七十多岁了，三十年前就查出来高血压，老大爷和那个小伙子也一样，觉得自己身强体壮，有什么抗不过去的。我就每天吃清淡点儿，加一点儿锻炼，烟也不抽了，酒也不喝了，这总能控制住吧。可是过了一段时间，还是因为头晕住院了，血压依旧是很高的，没有控制住。 所以说单靠饮食、生活习惯等对于高血压的控制仅仅是辅助作用，你要是想这样就能把高血压治好的可能性很小。之后大爷也开始遵医嘱了，该吃药吃药、该检查检查，就这样过去三十多年了，血压也控制得很好，70多岁的人了，依旧健朗。如果问他怎么做到的，他永远就是一句话：好好吃药啊，好好吃药比什么都重要。  高血压的患者有多少呢？根据流行病学调查统计，我国高血压患者将近两亿，每年有超过150万人因为高血压所致中风而瘫痪；心血管死亡人群中，至少一半与高血压相关。高血压人群非常庞大，所以控制管理血压非常重要，我们要按时服用降压药。我们一起看看都有哪些降压药。 一、降压药的种类有哪些，是不是适合你？降压药种类非常多，目前较多使用的有血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体抑制剂（ARB）、钙离子通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂以及利尿剂等。每种降压药都有各自的优势及副作用。副作用，需要根据患者的具体临床表现选择最合适的方案。总的原则是联合、规律、全程、适用，以达到最好的降压效果。  利尿剂有氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等，这类主要是扩张患者血管，抑制患者肾小管重吸收，降低血压，对有肾病合并高血压治疗效果好。 钙离子通道阻滞剂有硝苯地平、拉西地平等。这类药物是阻止血管平滑肌外钙离子进入细胞内的。 血管紧张素转化酶抑制剂有卡托普利、咪达普利等。抑制血管紧张素转化酶活性，从而降低血压。  β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。这类药物抑制患者肾素、血管紧张素的激活，抑制心脏收缩力，从而降低血压，对于高血压合并心脏病的患者效果好。 各类药物的作用机制和侧重点都不同，所以要遵医嘱，根据个人情况制定个体化的用药方案，患者也要积极配合，控制好血压。 二、吃药需要注意的事项？首先降压药要在合适的时间吃，大部分患者在晨起空腹吃药，从而控制白天的血压。但部分患者血压在夜间升高，那这部分人群就应 该在下午或者晚上吃药。  服用降压药要有规律，遵医嘱，定时服用，有些病人是时服时停。不要今天想起来了吃药，明天又忘记。这样可能导致血压反弹，而且降压药大多是对血管的调节，血管在长期的扩张、收缩后可能会发生破裂，引起大出血。 要从小剂量开始，选长效降压药，联合使用，控制好血压，一些人急于求成，想快速把血压降下来，所以加大药量。这样是非常危险的，对于中老年高血压患者会引起心脑血管病变。 服药的同时，要定期监测血压，如果血压有异常，要及时去医院检查，及时处理。  三、了解降压药的副作用？钙离子通道阻滞剂，主要引起脚踝水肿、牙龈增生、顽固性便秘，因血管扩张会导致面部潮红、头痛。 血管紧张素转换酶抑制剂，可以引起持续性刺激性干咳，女性患者多见。少数患者可以出现轻度的血钾、血肌酐升高。在服药1个月内会出现血管神经性水肿。 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以引起关节痛、背痛以及肌肉、骨骼疼痛。 β受体阻断剂，可以引起心率减慢、体位性低血压，支气管痉挛等。突然停药可以引起严重的心绞痛、高血压、心律失常，甚至心脏猝死。 噻嗪类利尿剂，会引起低钾血症、高尿酸血症，光敏反应等。  由此可知，各类降压药都有其优势与副作用，所以我们一定要遵照医嘱，采用联合、规律、全程、适用的用药原则，同时监测副作用，控制好血压，不要让它到不可控的地步。 |
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