【原】倪海厦伤寒论笔记（一七一）胃癌汤方

《伤寒论》第150条辨：太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

【原文解释】太阳与少阳并病，反而用攻下治疗，使结胸形成，出现心下硬结，腹泻不止，汤水不能下咽，烦躁不安。

本来太阳与少阳并病，可以用柴胡桂枝汤，太阳和少阳并病的时候，应该是和解，发一点点汗，所以，用柴胡桂枝汤，但是，没有用柴胡桂枝汤，而是用了攻下的药，有可能是承气汤，这样就形成了结胸，心下出现了硬块，还出现下利不止，关键的是什么都吃不下了，水都不能喝下去了，这是很危险的症状。

当病人出现结胸的时候，应该是便秘的。因为表邪下陷以后，根本就没有大便，所以，我们的大陷胸汤或者是小陷胸汤里面有大黄和芒硝。

但是，这个病人形成了结胸，心下非常的硬满，结果病人还下利水止，如果是便秘，就可以开陷胸汤，但是，这个病人反而是下利，这就与陷胸汤证不对证。病人在不断的下利，这样就会丢失津液很严重，但是，想给病人补充津液，给点米粥，病人又喝不下去。

上面没有办法补充进去，下面又在不断的流失，中间又有结胸硬块堵住。只要病人开始烦燥，就代表很危险了。对于这样的病症，如何治疗，后面在厥阴篇里有处方。这里只是告诉我们，如果说没有处理得好，反下之，就会造成这种问题。

如果是结胸，没有大便，得屎而解。现在结胸又下利不止，这是中间被堵到了，有可能是胃癌或者胰脏癌。胰脏癌的处方在厥阴篇里有。现在提前告诉大家，就是四味药，干姜黄连黄芩人参汤。

如果是胃癌，临证时我们按照经方来开，邪热利的时侯，加入葛根，用葛根来生水。水结在中膈的地方，加上柴胡，柴胡可以通利三焦，病人有呕吐，加上半夏，肠胃的津液伤到了,加甘草，把肠胃的津液补回去：加白朮、茯苓来开他的脾胃；加人参、大枣来补津液，因为病下利不止，津液丢失严重；如果是胃寒，就加干姜，如果是胃热，就加生姜。这样一张治疗胃癌的方子就出来了。

治胃癌汤方：葛根六钱、柴胡五钱、半夏三钱 、甘草二钱、白朮五钱 、茯苓五钱、人参六钱、大枣十枚、干姜（生姜）两钱，干地黄三钱、白术三钱、附子（炮）三钱、阿胶三钱、黄芩三钱，伏龙肝八钱 。

这是很好治疗胃癌的方子，因为病人现在已经不能攻了、所以等胃口开了，饮食正常的 时候，再开一些攻坚的药。如果这方子下去,病人还是水浆不得下，还在下利的话，就差不多了，吐和下利出来的都是药味，他已经到了药不收受了，全部排掉了，很危险。