胸腹壁血栓性浅静脉炎超声诊断

血栓性浅静脉炎是位于浅筋膜内静脉发生的血栓性炎。是临床上常见疾病。临床表现为沿浅静脉走行部位肿、痛，硬结节或条索状物。

炎症可引起血栓，血栓可引起炎症，两者互为因果。

常见原因有化学药物刺激、输液、长期置管、静脉曲张、外伤、高凝状态抑郁等。

常见部位为四肢，偶尔胸腹壁也可发生。

临床表现：胸腹壁一侧出现一条或数条条索状物，伴疼痛、压痛。也可有串珠样硬结。上臂上举时疼痛加重，条索状物呈凹陷浅沟状。条索状物与皮肤黏连，而与深部组织无黏连。

声像图：胸腹壁皮下可见静脉内径增宽，管壁增厚、毛糙、模糊，内低回声充填，不能压缩。CDFI:内无血流信号。

例：男50岁，三月前感觉右侧胸部疼痛，可触及一条索状物，未进行诊治，近一周疼痛范围大且明显，可触及三条条索状物，上臂上举时可见凹陷浅沟状，从乳头上到肋弓处。

图一：病人上臂上举时可见凹陷浅沟（箭头端）

图二：探头横切可见三支增宽的浅静脉（箭头），壁厚、毛糙，回声增强模糊，管腔内径增宽，内透声差，可见低回声充填。

图三：探头沿血管走形纵切可见浅静脉长轴（箭头），内低回声充填。

图四：CDFI：内未见明显血流信号。

小结：

1. 本病有较特异症状及体征，超声微细分辨率高，CDFI对血流敏感，可作为本病首选影像学检查方法。
   

2. 同时本病超声漏诊率较高，主要是病变表浅，近场声像较模糊，同时病变纤细，不易与周围结构区分。

3. 注意扫查技巧:探头深度调节；探头频率选择；多涂耦合剂；必要时使用导声垫，掌握了以上技巧诊断不难。