 “旋覆花汤”是记载于《金匮要略》中一首经典方剂，其方药物组成仅仅三味，而其所蕴道理却非同一般，非常值得研究！ 关于“旋覆花汤”的条文: 《金匮要略.五脏风寒积聚病脉证并治第十一》: 肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。 《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》: 寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；寒虚相抟，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。  先试着解释第一个条文，这里明确提到了“旋覆花汤”是治疗“肝着”的专用方剂，与伤寒中“六经辨证体系”不同的是，金匮中更多的提到的是“辨病”，也就是提倡“某病”用“某方”的诊疗思想，比如治疗“热癫痫”的“风引汤”、治疗“疟母”的“鳖甲煎丸”及治疗“奔豚气”的“奔豚汤”等等，“辨证”与“辨病”的相互配合是仲景诊疗的特色！ “肝着”是肝部（非西医上的肝）出现的一种病态，很遗憾，笔者并没有找到相关合适的对“着”字的解释，所以只能索性放过，权当“肝着”是一种特殊病名吧，不过参考同篇中关于“肾着”的症状表现来看，笔者对于“着”的意义更倾向于“沉重”、“不畅”之义！ “肝着”之人，其人主要表现为心胸憋闷、不畅感，所以其人常常因此而作捶胸状（其人常欲蹈其胸上），病发之前患者可能并无明显大碍（先未苦时），患者只是喜欢喝热水而已！（但欲饮热） 从以上条文获得的信息来分析后可以得知，“肝着”是应该患者自觉位于“心胸”处的类似“憋闷”、“不畅”感，其发病过程相对缓慢，而患者最特别的症状表现其实上是“但欲饮热”！这个时候可以用“旋覆花汤”！ 以上是我们从第一个条文分析得到的信息，再看第二个条文！  第二个条文蕴涵信息较多，且首次提到了脉象，这可是非常可贵的。 患者“寸口脉”见“弦而大”，我们知道“寸口”主要提示的是“心肺”功能情况，因为“心”主“血”，“肺”主“气”，所以根据“寸口脉”其实更多的提示的是人体“气血”方面的情况！ 接着条文进一步提到了“弦”和“大”的意义——“弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚；寒虚相抟，此名曰革”，笔者认为这里提到的“弦则为减”可以解释为因为肝木克脾土而导致的纳食减少，而这里“大则为芤”则是因为妇人“半产漏下”出现的一种虚证（可参“夫男人平人，脉大为劳，极虚亦为劳”），我们知道土不运则易生湿、生痰，笔者以为这里所提到的“减则为寒”中的“寒”可以理解为“痰”！（“寒”与“痰”互用在《伤寒论》中第166条:病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒也。当吐之。宜瓜蒂散） 而这里“芤则为虚”则的“虚”则是因为失血导致的不足，这样“痰”与“虚”结合就成了“革”脉，我们知道后世医家描述“革脉”是“形如鼓皮”，它提示的是阴亏阳极很严重的病理脉象表现！这个时候也同样可以用“旋覆花汤”！  至此，两个关于“旋覆花汤”的条文都解释完了，现在其实我们其实对这个“旋覆花汤”的所适应的病证已经有了一些眉目！ 而我们对条文进行互相参考后发现，第一条所说的“但欲饮热”的真实原因很可能是因为患者体内中有“痰饮”的存在，而饮热水的原因是患者想要用热水的“温力”来帮助宣散“痰饮”的凝结！ 对于第一个条文所提到的“其人常欲蹈其胸上”的原因可以在《金匮要略》中另外一条条文找到答案！ 《金匮要略.惊悸吐衄胸满瘀血病脉证治第十六》:病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。 其实这里患者的产生的“胸满”与第一个条文中的类似“难闷感”其实大概率是“瘀血”导致的，这点可以在第二个条文中得到印证！  再看“旋覆花汤”的组成！ 旋覆花汤 旋覆花 三两 葱 十四茎 新绛 少许 上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 其中“旋覆花”的作用在“本经”里提到，主治结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中，下气！其实概括起来就是它的咸温之性可以除去胸中痰结，而“葱”可以温通脉络的作用，“新绛”究竟是什么现在还有争议，但是从机理上来说，它应该具备类似活血补血的作用，所以后世有的医家用丹参来代替它是有一定道理的。以上就是笔者对于“旋覆花汤”方证的粗浅认识！ （以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正！热爱中医的朋友可以同步扫描二维码加入“经方苑”群聊，欢迎大家点赞、转发！） |
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