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胡希恕不仅学术成果突出，被誉为开创经方医学研究新局面，而其临床疗效也十分突出，那么胡希恕甘草泻心石膏汤医案是什么?下面小编为您详细介绍。 【组成】炙甘草15g，半夏12g，党参9g，黄芩9g，干姜6g，黄连6g，大枣3枚，生石膏45g，生阿胶9g。 【功用】益气和胃，苦辛开降。 【适应证】口舌生疮、口腔糜烂。
【胡希恕医案与临证心得】李卢氏，患者为36岁，家住北铁匠营。患口舌糜烂已2个月不愈，多处投医无效。视其方皆为山栀、黄芩、黄连、知母等苦寒清热泻火之品。近口舌糜烂痛剧，难以进食，甚则饮水都难。患者见人就哭，缘因饮食不足，奶水已无，难以哺乳双胞胎，孩子将饿死。时感头晕，心下痞满，腹胀，便溏，咽干不思饮，舌红绛，口腔、舌严重糜烂及乎看不到正常黏膜。脉沉细。予以甘草泻心汤加生石膏、生阿胶。炙甘草15g，半夏12g，党参9g，黄芩9g，干姜6g，黄连6g，大枣3枚，生石膏45g，生阿胶9g。 上药服1剂即能进食，舌痛减，服3剂痊愈。 本患者来诊时已处危急关头，如投药再错，胃气大败，则危及3条人命，若投药正确，则使患者出现生机。因此辨证用药必十分小心。分析患者症状特点：上火是明显的，但为什么不用三黄泻心汤，而用甘草泻心汤?一是前医已数用苦寒不效；二是有头晕、心下痞满等症，为饮留邪聚，已示胃气不振，故是上热下寒之证，且示中气显虚而急迫者，恰为甘草泻心汤方证。方中以半夏、干姜驱饮和胃，以党参、大枣补中健胃除痞满，用黄芩、黄连清上热，并用大量甘草缓急安中。因其标热也重，故加人生石膏以清热，因其阴伤而虚，故加入阿胶养阴生津。因方药对证，故见效也迅速。 【解读赏析】上热下寒为病本，苦辛开降除其根。口舌生疮、口腔糜烂都称谓上火，而一些医书也多认为是上热或湿热，如《素问·气厥论》：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。”《医宗金鉴·杂病心法要诀·口舌证》指出：“口舌生疮糜烂，名曰口糜，乃心脾二经蒸热深也。”《医方考·口病方论》：“口糜本于湿热。”临床确实有为上热者，以法治之当然有效，但有不少患者为上热下寒，如囿于上热，必医有不周，使不少人含冤受苦。胡先生在讲解甘草泻心汤方证时，讲述了他多年治验多位病例。 口腔溃疡现代医学认为其发病机制与机体免疫功能失调有关。中医学则认为其病机主要责之于心脾胃的升降功能失常，阴阳失和，使谷气不化，脾胃气弱，不能斡旋上下，从而使客气上逆，火热炎上，热毒郁积致口舌生疮。《圣济总录》云：“口疮者，心脾有热，气冲上焦，故作疮也。”《医贯》亦云：“口疮上焦实热，中焦虚寒……”本方中甘草为甘平之品，独入脾胃，为中宫补剂，能健脾胃，固中气之虚。方重用甘草意在清上焦之火，缓客气之逆，益中州之虚。佐以党参、大枣则补中益气之力大增。现代医学认为，甘草具有抗炎及抗变态反应的作用，可调节机体的免疫功能。半夏、干姜辛通气化，和胃消痞，温中散寒。合黄芩、黄连苦寒清热泻火，解邪热之烦。二者相伍，辛开苦降，和胃降逆，开结除痞。诸药协同，使中气健运，寒热消散，胃气不痞，客气不逆，升降调和，阴阳通达，诸症易于消散。用石膏者，孔伯华先生曾说过：“石膏是清凉退热、解肌透麦之专药。一般皆谓其味辛凉，实则石膏之味是咸而兼涩；一般皆认为其性大寒，实则石膏之性是凉而微寒。凡内伤外感，病确属热，投无不宜。” 张锡纯说：“清热首崇石膏，石膏凉而辛散，有发汗透热之功，对外感发热无汗者可清热透汗，力辨白虎汤无汗之禁。石膏不但可清外感实热，对脏腑实热亦可清解。其用生石膏治脑漏、子宫炎、痔疮等因脏腑实热所致者，以生石膏'且善于治疮，且善于解毒’，信不诬矣。” |
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