【原】倪海厦匮要略笔记（一二四）胸痹心痛短气病脉证并治第九 /

胸痹心痛短气病脉证并治第九，这是金匮第九篇，这一篇，大家都认为读通，处方能够应用得很好，所有的心脏病都可以治好。

美国的心脏病之父，美国一个外科医生手术心脏病开胸一万多例，当他死了以后，让其太太在墓碑上刻几个字：“世界上治疗心脏病，最好的方式就是不开刀”。可是，这句话是他死了以后才说出来的一句真话。所以，心脏病做开胸手术根本没有用。

中医认为心为君主之官，所以，不要开刀。中医治疗心脏病，效果是非常的好。

【原文】师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

平人无寒热，短气不足以息者，实也。

从脉上面看，“脉当取太过不及”，我们的正常脉象是一息四至到五至，“过”与“不及”的定义是什么？见下图：

从脉症上面来看的时候，如果有一个病人来，不管他是什么病，无论是肺癌或者是肝癌，摸他的脉，一息七下，当你帮他治病的过程中，脉跳到八下，九下，那就是治疗的错误，如果是脉到六下，五下，脉象回头，表示你的治法是正确的。

还有一种脉叫结脉，就象一条绳子上面打了很多结一样，当你摸上去的时候，一节一节的，摸到这种脉都是心脏有问题的。

还有一种脉叫代脉，代脉都是不及，代脉的脉象跳跳停停，跳跳停停。《黄帝内经》下定义，允许心脏跳五十四下停一下，这是正常。如果说是每五下就停一下，一直都保持着这个动作，《黄帝内经》就告诉你，你的心脏还可以用五年。那么跳十下停一下，那你的心脏就还可以用十年，它的意思就是这个意思。

在临床上，当我们看到心痛胸痹的时候，基本上要有这个概念，本来是跳十下停一下，吃了你的药以后，变成了跳五下停一下，那就是你医生的问题，药用得不对。如果是吃了你的药，变成二十下停一下，三十下停一下，一直到六十下停一下，这就可以了，就不要用药了，证明病已经好了。

所以，当一个医生，你心里一定要很清楚，病人的病情是在转好还是转坏。这第九篇的第一条，只是通过脉诊的过与不及，就可以知道病人的病情。

“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”，中医讲的阳脉就是寸脉，尺脉就是阴脉，什么是胸痹痛？你不用问，只要摸脉就知道病人是胸痛，那是怎么知道的？阳微阴弦，阴脉是弦的，弦代表的是水，阳脉是微的，代表阳非常的弱。当阳很弱的时候，水会往上冲。

为什么水会往上冲？当心火移热到小肠的时候，大肠里面的水是气化上来的，这是正常的水。但是，有一天，心脏的温度不够的时候，下移到小肠的火当然也不够，不能完全把大肠里的水气化，而且从大肠气化出来的水离开大肠以后，由于温度不哆，就变成了水，这个水就往上冲，当这个水上冲以后，这个水是寒水，当这个寒水上冲到心脏，就会出现胸痛，就好象汽车引擎上倒一桶冷水一样。

“今阳虚，知在其上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”那就是阳虚了，造成了胸痹心痛，那就是心阳不足，

"平人无寒热，短气不足以息者，实也"。也就是说正常人没有什么寒热，什么病都没有，就是常常有短气，走路会觉得喘，好象气呼吸不过来，这总就是有实证。