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仲景的少阳病篇篇幅较短，主要是少阳病的很多内容贯穿在其他篇章里，对于外感病来说是在半表半里，对于脏腑病来说少阳的根本是枢机不利，气机不畅。以前在看金元四大大家的时候觉得，为什么各自的特征那么明显？各自的主张差异巨大？现在我觉得一个时代一个区域，病人的偏性是趋同的，所以金元四大大家会彼此之间有很大不同。那么在现阶段，我觉得阴虚有，阳虚有，可以滋阴可以扶阳，但最多见的是气机不畅。所以少阳病当深研之。 263．少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 264．少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。 265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。 少阳病口苦咽干目眩是最典型的症状，口苦是少阳相火，火之味为苦，咽干为胆火上灼，津液有损，目眩是因为胆经所及。但是单纯这几个症状不能就可以判断是少阳之病，口苦可能来自心火或者胃火，咽干可能来自阴虚或者肺火，目眩也可能来自肾水不足。所以还有胸中满而烦，脉弦细。甚至有耳鸣耳聋，目赤肿痛等。264，265条还强调了，少阳病不可吐下和发汗，吐下容易心悸惊恐，发汗容易谵语、烦而悸。  266．本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。 小柴胡汤方 柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 生姜三两(切)大枣十二枚(擘) 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 小柴胡汤之前已经讲过了，我就不在这里复述，从本条看，少阳病，可以由太阳病转经而来，太阳可以转阳明，也可以转少阳，转阳明是由于入里化热，转少阳是由于正气不足，邪由表转入半表半里，少阳枢机不利从而出现胁下硬满，干呕，无吐下。所以少阳症我们要抓住的是气机的不畅，该下下不去，该上上不来，壅于胁下，横犯脾胃。治疗就是要调畅气机，佐以补气，柴胡用到八两量是最大的，补气的人参用三两，调整寒热的黄芩生姜半夏，调和脾胃的甘草大枣用量都差不太多。煎煮完了，还要进一步浓缩，以提倡和解之意。 267.若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。 对于少阳病来说，上面的汗吐下温针，都不是正确的治疗方法，出现了谵语，这是已经坏病了，但是这一症状有可能很多证都会出现，需要辨证再施治。 269．伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。 270．伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。 271．伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。 272．少阳病欲解时，从寅至辰上。 这几条说明少阳病的转归，269条说明表症已经消失，出现烦躁，说明邪由表入里，270条说明三阳传尽，但是由于胃气存，正气存内，三阴不受邪，疾病有可能就好了，或者滞留在三阳经。273说明少阳经气的旺盛之时：3-9点。 |
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