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由于结构特点，膝关节比身体其他任何关节更加依赖韧带以维持自身的稳定性。膝关节韧带的检查至少要包括4个单一平面和4个旋转位置的稳定性。本文将简要介绍膝关节后外侧不稳定的特殊检查。 01 Jakob试验/反轴移试验 Jakob Test/ Reverse Pivot Shift Maneuver 第一种方式：患者站立，健侧靠墙，保持两腿负重相同。检查者双手置于患侧膝关节内外侧，当患膝开始屈曲时，施以外翻压力。如果膝关节出现突然移动,或胫骨向后移位，并且出现腿“打软”现象，提示腓侧副韧带、腘弓复合体和外侧关节囊的中1/3有损伤。  第二种方式：患者取仰卧位且腘绳肌放松。检查者面向患者，抬高患肢，并用髋关节处抵住患肢。检查者一只手放在腓骨近端抵住小腿外侧。膝关节屈曲70-80°,另一只手将脚外旋，诱发胫骨外侧平台向后半脱位(A)。当检查者施加外翻压力时，膝关节依其自身的重量伸直。当膝关节屈曲20°时，胫骨外侧结节向前移位或旋转至中立位，使半脱位的胫骨复位(B)，则为阳性。  02 外旋折返试验 External Rotation Recurvatum Test 第一种方式：患者取仰卧位且双下肢放松。检查者轻轻抓住双侧脚趾，将两脚抬高于检查平面(A)。患者被告知放松股四头肌。当抬高下肢时，检查者观察胫骨粗隆。Laprade等人建议检查者一手轻抓脚趾，另一手置于大腿远端，防止下坠（B）。由于重力的作用，膝关节外侧部分将会处于过伸状态，且胫骨外旋，出现膝内翻，则为阳性。该试验检查的是伸直位膝关节后外侧旋转的不稳定性。  第二种方式：患者取仰卧位，检查者一手抓住患侧脚底，膝关节屈曲30-40°（A）。检查者另一只手抓住膝关节后外侧，并缓慢伸直膝关节（B）。与正常下肢相比，检查者可以感觉到患肢出现的过伸和外旋。  03 Loomer后外方旋转不稳定试验 Loomer’s Posterolateral Rotary Instability Test 患者取仰卧位屈曲髋、膝关节至90°。检查者抓住双脚将胫骨向外侧作最大程度的旋转。如果出现胫骨过度外旋且胫骨结节后沉则为阳性。  04 胫骨外旋试验/转盘试验 Tibial Lateral Rotation Test/ Dial Test Veltri等人改进了Loomer试验，用于检查膝关节后外方支撑结构的缺陷。患者取仰卧位。Griffith等报道该试验也可以检测膝关节内侧结构。检查者将患膝屈曲30°,并且将股骨固定在检查床上，然后外旋胫骨，并与正常下肢的旋转幅度相比较。此外，检查者还可以观察胫骨结节的移动度。然后重复该试验在膝关节屈曲90°时，股骨仍应固定在检查平台上。如果此时胫骨旋转幅度小于30°时，提示可能是单独的后外方损伤（腘窝角）；如果此时旋转幅度达90°时，提示可能是腘窝角和后交叉韧带的联合损伤。  05 动力后移试验 Dynamic Posterior Shift Test 患者取仰卧位，检查者将受试腿的髋关节和膝关节屈曲90°，股骨保持中立。检查者的一只手放在大腿前侧固定，另一只手伸直膝关节。在膝关节伸直的时候，如出现胫骨向前复位并伴随碰撞声则为阳性，提示后方和后外方不稳定。  06 后外侧主动抽屉试验 Active Posterolateral Draw Sign 患者取坐位，双脚着地，保持中立位。膝关节屈曲80-90°。检查者固定患者的脚，并嘱其等长收缩腘绳肌。如出现胫骨外侧平台的向后半脱位，则为阳性。  07 站立恐惧试验 Apprenhension Test 被检查者患侧站立。检查者通过关节间隙将股骨外侧髁向前、内方推。当检查者用大拇指推压时，嘱患者轻轻屈曲膝关节(图12-90)。如出现外侧髁的移动和膝关节“打软”则为阳性。  参考书籍： [1] Kinesiology of the Musculoskeletal System; Foundations for Rehabilitation [2] Functional Anatomy：Musculoskeletal Anatomy, Kinesiology, and Palpation for Manual Therapists [3] Orthropedic Physical Assessment 6th 声明：本文仅供交流学习，如有侵权，立即删除。 |
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