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通利水道汤 【药物组成】水蛭、急性子、冬葵子、皂角刺、泽兰、巴戟天、桂枝各10g，益母草20g，乌药15g。 加减:兼有湿热者，加黄柏、川牛膝、鱼腥草、马鞭草;气虚者，加党参、白术、黄芪、山药;肾阴虚者，加制何首乌、枸杞子、女贞子、山茱萸;肾阳虚者，改桂枝为肉桂末吞服，加淫羊藿、益智仁、丝子等;尿闭者，加蝼蛄虫3只，尿通即除去。 【适用病症】前列腺增生症。临床表现为不同程度的排尿困难，尿流变细，射程短，尿滴沥不净或点滴难下，夜尿次数增多。直肠指检:前列腺增大，中央沟变浅或消失。B超检查:前列腺有不同程度的增生，膀胱残余尿10mL以上。 【用药方法】每天1剂，水煎服。30天为1个疗程，一般治疗2个疗程。 【临床疗效】此方加减治疗前列腺增生症135例，临床控制(主要症状消失，排尿通畅，夜尿2次以下，前列腺缩小，无残余尿)32例，显效(主要症状大部分消失，排尿不觉困难，夜尿次数明显减少，前列腺部分有缩小，残余尿减少)64例有效(主要症状部分减轻，排尿困难有所缓解，夜尿次数有时减少，前列腺及残余尿等无明显改变)26例，无效(主要症状、大体征无改变)13例。总有效率90.4%。 【验方来源】李学兴。通利水道法治疗前列腺增生症临床观察[J].安徽中医临床杂志，2001，13(2):108 按:前列腺增生症为老年男性常见病。中医学认为，本病因 膀胱、水道瘀阻，气化不利所致，所以治疗当以通利水道为要通利水道汤中重用水蛭通利水道、活血祛瘀为主药，辅以急性子、皂角刺活血软坚散结，益母草、泽兰活血祛瘀、通利水道冬葵子利尿通淋，佐用桂枝、巴戟天温阳化气以利水道，使以乌药行气止痛，除膀胱冷气。诸药合用，可使前列腺缩小，解除尿道、膀胱颈部的梗阻，则小便自通矣。但水蛭含有肝素抗血栓素等，破血力强而持久，因此出血者忌用，凝血功能差者慎用或减量使用。 补肾益气活血汤 【药物组成】熟地黄20g，杜仲、赤芍、泽兰、大黄各15g,仙茅、桃仁各10g，丹参、黄芪各30g，红花、炮穿山甲(代)(打)、桂枝各6g，皂角刺12g。 加减:湿热盛者，加滑石、蒲公英、车前子;肝气郁滞者加柴胡、延胡索、川棟子;痰湿盛者，加浙贝母、海蛤壳、桔梗;血瘀甚者，加三棱、莪术、水蛭;合并结石者，加穿破石、鸡内金、海金沙;并发感染者，加白花蛇舌草、败酱草、马鞭草;脾气虚者，加党参、白术;肾阴虚者，加女贞子、山茱萸、知母、天花粉;肾阳虚者，加熟附子、肉桂、蛇床子、淫羊藿。 【适用病症】前列腺增生症。临床表现为尿频，夜尿次数增多，渐有排尿困难，滴沥不尽，严重时可有尿闭或小便失禁直肠指检:前列腺增生，中央沟变浅或消失。B超检查:前列腺增大，膀胱残余尿量>60mL 【用药方法】每天1剂，水煎2次，分早、晚服。另用外敷方:炮穿山甲(代)、三七、五倍子各30g皂角刺、王不留行各60g，三棱45g，水蛭15g，白芷20g，冰片8g，诸药共 研细末，装于消毒瓶密封备用。每晚睡前，取药末3g用淡盐水 适量调成糊状敷脐，盖上消毒纱布后用胶布固定，再将热水袋置于脐上温熨15~30分钟。1个月为1个疗程。 【临床疗效】此方加减治疗前列腺增生症82例，治愈(排尿通畅，前列腺检查正常或明显缩小，无残余尿)62例，好转(排尿好转，前列腺检查较前缩小，残余尿减少)18例，未愈(临床症状和各项检查均无改善)2例。总有效率97.6%。 【病案举例】张某，男，78岁。尿频、排尿困难、反复发作15年，近2周来因劳累及饮酒后上述症状复发并加重，曾经治疗但效果欠佳。诊见:舌质暗、苔薄黄，脉细涩。B超检查:前列腺重度增生(34mmx45mmx58mm)。直肠指检:前列腺肿大、质硬，中央沟浅无。西医诊断为老年性前列腺增生症。中医诊断为癃闭。证属肾阴虚夹瘀。治以补肾滋阴、益气活血、化瘀散结。方用补肾益气活血汤加女贞子、天花粉、山茱萸、炙鳖甲，每天1剂。同时用外敷方1剂研末，每晚1次，每次3g敷脐。连续治疗7天后，诸症状大减，排尿通畅，唯小腹坠胀痛。续以上方加延胡索12g，浙贝母、三棱各10g，荔枝核15g。并继续用外敷方。20剂后诸症状悉除。直肠指检及B超复查前列腺恢复正常。续服原方7剂，后改口服前列康片和泽桂癃爽胶囊3个月，敷脐1个月，以巩固疗效。 【验方来源】徐泽杰.中药内服外治疗前列腺增生症82例 [J].湖北中医杂志，2003，25(3):22. 按:前列腺增生症属中医学癃闭、淋浊等范畴。多因年老体弱，久病体虚，劳损肾精，肾气衰微，加之气虚无力适应而致血瘀，或膀胱湿浊久而化热，或饮酒食腻，湿热内生，流注前阴，致湿热壅滞、瘀血败精阻塞尿窍而致。治宜补肾益气、活血化瘀、清热利湿。补肾益气活血汤中的熟地黄、杜仲、仙茅补肾温阳，药理研究证实，补肾温阳药对垂体一肾上腺皮质功能有兴奋或调节作用;黄芪补气，并能改善机体的免疫功能;赤芍、丹 参、桃仁、红花、炮穿山甲(代)、皂角刺、大黄、泽兰活血化瘀散结，现代研究证明，活血化瘀药可扩张血管、抗凝，改善微循环，抑制结缔组织增生，促进纤维组织吸收;赤芍、大黄并能清热利下;桂枝温阳利水，有助于通尿。而外敷方中的冰片收敛;五倍子具有强烈收敛性，通过敷脐可收敛肺气而通调水道,使排尿正常;白芷则有强烈的渗透性;再配合炮穿山甲(代)、三七、皂角刺、王不留行、三棱、水蛭等峻猛的活血化瘀药，通过敷脐促进局部血液循环，使前列腺缩小变软。内外合治，获效较佳。 |
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