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九、马晓东治疗男性不育案 导读:肾虚血瘀所致之畸形精子症不育，治疗当以补肾益精，补血活血生精为法，方选桃红四物汤加味，可获满意疗效。 案体:冯某，男，29 岁。患者结婚3年，性生活正常，其妻妇科检查无异常，至今未育，查其舌质淡，脉沉细，精液检查量1.8ml，精液不液化，活动力差，畸形精子在0.45，死精子0.50。此乃肾虚血瘀所致，治宜补肾益精，补血活血生精，方选桃红四物汤加味。 处方:桃仁9g，红花12g，熟地15g，当归30g，白芍12g，丹参12g，川芎9g，黄芪12g，淫羊藿15g，菟丝子12g，枸杞子12g。每日1剂，水煎服，同时忌房事。服药20剂，复查精液量3.8ml，精子数6x10yml，活动率0.6，活动力良好，畸形精子在0.35以下，未见死精子。守方加减服药半年余，其妻怀孕，后生1女婴。 [罗任波·男科临证新探.北京:科学技术文献出版社，1993:〕 评析:精液异常包括量少、活动力低下、精液不液化、畸形精子等，其发病以肾虚为多见，然肾虚每多夹有瘀滞，而呈现肾虚血瘀之证，其治疗应以补肾益精，补血活血生精为原则，方选桃红四物汤加味。方中用桃红四物汤活血补血生精配淫羊藿、菟丝子、枸杞子补肾，促进精子再生力，配黄芪益气补血而精生，提高精子活动能力。诸药配合，切中肾虚血瘀所致之畸形精子症不育的发病机制，所以疗效满意。 十、李文瑞治疗男性不育案 导读:精子减少症引发的不育，辨证属肾阳不足，阴寒内盛者，治宜壮阳助火，温经散寒，方用天雄散加减，可获良效。 案体:程某，男，29 岁。患者爱人无妇科疾病，婚后二年未育，曾在本院泌尿科检查，生殖器无异常，精液常规检查精子活动度30%，精子数3100万/毫升，自觉乏力，阴寒囊缩，查舌质淡红，苔薄白，脉沉细。此乃肾阳不足，阴寒内盛之精子减少症，治宜壮阳助火，温经散寒，方用天雄散加减。 处方:制附子(先煎)10g，桂枝10g，生龙骨30g，白芍10g。小茴香6g，生姜6g，大枣10g，炙甘草10g。服上方14剂后，复查精液常规精子活动度55%，精子数5400万/毫升，异常精子率3%。上方附子量增至15g，继续服用20剂，精子活动度70%，精子数7700万/毫升，异常精子率为9%，阴寒囊缩已缓。上方再加荔枝核10g、橘核10g，继20余，其爱人已怀孕。 [李文瑞，李秋贵.男性不育治验.中医杂志，1985，(7):50.〕 评析:《金匮要略·血痹虚劳》中说:“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”。本例患者为肾阳不足，阴寒内盛，故精冷清稀，精子数不足，精子活动度低下，导致不育，以天雄散加减壮阳助火，温经散寒，切中其发病机制，故而疗效满意。中医治疗男子不育症，宜格守中医辨证论治的原则，以协调阴阳为要务，选方用药亦非一成不变，做到法为证立，方为法用，活用方剂，随证遣药，要使患者深明服药治病之要在于善“将息”，更要忌烟酒、远房帏、勿纵食，方能取得良好疗效。 |
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